Résumé. - La gangrène du périnée est une affection rare, de pronostic sévère (mortalité supérieure à 30 %), due à une infection synergique des parties molles par des germes aérobies et anaérobies, à partir d'un foyer infectieux initial urinaire ou coloproctologique, évoluant brutalement vers la cellulite et la fasciite nécrosante.

Le traitement est urgent et comprend : réanimation symptomatique, triple antibiothérapie probabiliste puis adaptée, interventions chirurgicales itératives pour excisions, débridements et drainage, colostomie d'emblée et dérivation urinaire, et oxygénothérapie hyperbare. Ce protocole thérapeutique multidisciplinaire agressif est ensuite adapté à l'évolution clinique.

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