La néoplasie malpighienne de la surface oculaire est la cause la plus fréquente des tumeurs conjonctivo-limbiques malignes. Son aspect clinique précoce peut parfois être atypique, et confondu avec celui d’un ptérygion.

Nous rapportons l’observation d’une femme ayant présenté une volumineuse tumeur conjonctivo-limbique initialement étiquetée ptérygion pour laquelle un examen en microscopie confocale in vivo a été réalisé. Cet examen a permis de mettre en évidence des éléments en faveur d’une néoplasie malpighienne de la surface oculaire de type invasive ou carcinome épidermoïde, diagnostic fortement suspecté par l’examen clinique et confirmé ensuite par l’examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse chirurgicale.

Cette observation souligne l’intérêt de la microscopie confocale in vivo pour le diagnostic des tumeurs conjonctivo-limbiques malignes, examen qui peut être une aide au diagnostic différentiel entre tumeurs malignes débutantes et ptérygion.

Ocular surface squamous neoplasia (OSSN) is the most common conjunctival and limbic malignant tumor that could resemble a pterygium in the early phase of the disease.

We report the case of a woman who presented with a limbic tumor of the left eye that was mistakenly diagnosed as a pterygium. An in vivo confocal microscopy examination using the HRTII Rostock Cornea Module and a surgical biopsy were performed. The in vivo confocal microscopy findings and the slit lamp examination showed characteristics that strongly supported the diagnosis of OSSN, and the histological examination of both biopsy and surgical exeresis (exenteration) confirmed the diagnosis of epidermoid carcinoma.

This case report underlines the value of in vivo confocal microscopy in the diagnosis of OSSN, particularly epidermoid carcinoma. This device could be helpful for the early differential diagnosis with pterygium.