La colectomie gauche par laparoscopie est principalement indiquée dans le traitement chirurgical du cancer du côlon gauche et du sigmoïde (et des polypes bénins ou dégénérés non traitables par coloscopie) et dans celui de la diverticulite sigmoïdienne. C'est une intervention aujourd'hui bien codifiée et dont les résultats en termes de morbidité postopératoire et de résultats oncologiques à court terme sont au moins équivalents à ceux de la laparotomie. Sur le plan technique, l'abord « latéral », c'est-à-dire la dissection du côlon gauche et du mésocôlon de dehors en dedans, nous semble préférable en cas de diverticulite afin de limiter au maximum tout risque de séquelles génito-urinaires et de plaie urétérale, notamment en cas de persistance de lésions inflammatoires ou de mésos gras chez le sujet obèse. En cas de cancer, l'abord « médian » de dedans en dehors permet de respecter les règles carcinologiques en incluant la ligature vasculaire de l'artère mésentérique inférieure et le curage ganglionnaire. Il faut néanmoins préciser que, même en cas de cancer, une approche latérale peut être réalisée chez l'homme obèse, aux mésos très gras, où l'abord premier préaortique nous semble parfois très difficile et dangereux pour les nerfs.