L'embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) est une technique d'ostéosynthèse adaptée aux fractures diaphysaires de l'enfant et de l'adolescent. La technique chirurgicale utilise deux broches en acier ou en titane dont le diamètre est égal à 40 % du diamètre médullaire. Ces deux broches béquillées et cintrées sont disposées en double arc sécant à l'intérieur du fût médullaire de façon à assurer une stabilité de la réduction obtenue. Les fractures des deux os de l'avant-bras sont traitées par un ECMES mixte associant une broche radiale rétrograde et une broche ulnaire antégrade dont le point d'entrée est postérolatéral au niveau de l'olécrane. Les fractures du fémur sont le plus souvent traitées par un ECMES bipolaire rétrograde, certaines fractures distales pouvant bénéficier d'un ECMES antégrade unipolaire sous-trochantérien. La majorité des fractures de l'humérus sont traitées par un ECMES unipolaire rétrograde et des fractures tibiales par un ECMES bipolaire antégrade. La technique chirurgicale est minutieusement décrite, grâce à des schémas précis. Les indications chirurgicales et les diamètres des broches sont indiqués et les points techniques importants de chaque application sont résumés.