La hernie ombilicale est une pathologie fréquente du cirrhotique, témoignant en règle d'une maladie hépatique avancée, avec ascite et altération de la fonction hépatocellulaire. Parfois très inesthétique, elle peut menacer le pronostic vital en se compliquant de rupture et d'étranglement. Le traitement en est chirurgical mais l'intervention ne peut, sauf urgence, être envisagée qu'avec un traitement préalable ou simultané de l'ascite. En effet, en l'absence de traitement de l'ascite, le risque de récidive est d'environ 70 %. Ce traitement de l'ascite peut être médical, radiologique (shunt portosystémique intrahépatique), ou chirurgical (dérivation péritonéojugulaire, transplantation hépatique). Au plan technique, une réparation « ouverte » sans matériel prothétique est le plus souvent utilisée. L'abord laparoscopique semble avoir, dans ce contexte, des indications exceptionnelles.