La baisse d’acuité visuelle anorganique est un problème diagnostique relativement fréquent en consultation de neuro-ophtalmologie. Il est mis en évidence une inadéquation entre l’acuité visuelle et/ou le champ visuel et la normalité de l’examen clinique. Il est important de repérer ces baisses d’acuités visuelles anorganiques afin de ne pas prescrire d’examens complémentaires inutiles et d’orienter les patients vers une prise en charge d’une éventuelle pathologie psychiatrique. Inversement, il existe un grand nombre de pathologies organiques à fond d’œil normal ou quasi-normal. Nous avons à notre disposition un grand nombre de tests et d’examens complémentaires afin de mettre en évidence le caractère fonctionnel de la baisse d’acuité visuelle : examen clinique, examen orthoptique, champ visuel, tests électro-physiologiques. Une démarche diagnostique rigoureuse permet de diagnostiquer une baisse d’acuité visuelle anorganique en évitant les pièges cliniques.

Functional or non-organic visual loss is a common problem in neuro-ophthalmologic consultation. There is a mismatch between visual acuity and/or visual field and the relative normality of the clinical examination. It is important to identify these patients so as not to prescribe unnecessary ancillary testing and so as to refer patients for a treatment of a possible psychiatric disorder. Conversely, there are many organic eye pathologies with a normal or quasi-normal fundus. We have at our disposal a large number of clinical and ancillary tests to demonstrate the non-organic nature of the visual loss: clinical examination, orthoptic testing, visual field, electro-physiologic tests. A rigorous diagnostic approach is essential to diagnose non-organic visual loss while avoiding diagnostic pitfalls.