Objectif : Préciser les limites de l'embolisation artérielle dans le traitement des hémorragies graves du post-partum (HGPP).

Type d'étude : Étude rétrospective.

Patients et méthodes : Vingt-neuf patientes hospitalisées dans les services de réanimation du CHRU pour HGPP entre janvier 1994 et août 1999. Les données démographiques, obstétricales, biologiques, les traitements requis et les effets secondaires étaient recueillis et analysés par des tests paramétriques et non paramétriques appropriés.

Résultats : Au total, l'embolisation artérielle a été réalisée chez 15 patientes (52 %) avec un taux de succès de 73 %. Parmi les autres parturientes, 11 ont bénéficié d'une chirurgie conservatrice et/ou radicale sans complication et trois d'un traitement médical. La mortalité maternelle a été nulle, cependant une patiente à l'état hémodynamique instable, transférée d'une maternité de la région pour embolisation, a été victime d'un arrêt cardio-respiratoire avant cathétérisme. Parmi les quatre échecs de l'embolisation, deux concernaient un placenta accreta et tous sont survenus chez des patientes plus âgées (p < 0,05) et ayant des antécédents de curetage et/ou césarienne au cours de précédentes grossesses (p < 0,01).

Conclusions : L'embolisation artérielle occupe une place intéressante dans l'arsenal thérapeutique des HGPP mais connaît des limites pratiques en dehors des centres hyper-spécialisés. Les antécédents obstétricaux pourraient constituer un risque majeur d'échec de la technique. Il existe une morbidité liée au transfert des patientes.

Objective: To assess the limits of arterial embolization in the management of serious postpartum haemorrhage (PPH).

Study design: Retrospective study.

Patients and methods: We examined the cases of 29 patients admitted to intensive care units of Rouen University Hospital for PPH between January 1994 and August 1999. Demographic, obstetrical and biological data, the required treatment and eventual side effects were collected and analysed using the appropriate parametric and non parametric tests.

Results: Arterial embolization was carried out on 15 patients (52%) with a success rate of 73%. Of the 14 other patients, 11 underwent conservative or radical surgery without further complications, three received medical treatment. No maternal death occurred ; however, one patient transferred from a local hospital and already presenting haemodynamic instability suffered cardiac arrest before embolization. Arterial embolization was unsuccessful in four cases, two of which were cases of placenta accreta. These patients were older (p < 0.05) and all had a past history of curettage and/or caesarean section for preceding deliveries (p < 0.01).

Conclusions: Emergency arterial embolization is a valuable therapy in case of PPH but can only be carried out in specialised units. Obstetrical antecedents would appear to constitute a major risk factor and transfer increases the morbidity rate.