G7 – L’évaluation systémique des fonctions motrices en gériatrie - 02/02/16
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Résumé |
Les échelles d’évaluation des fonctions motrices ont pour objectifs de mesurer les capacités posturo-motrices, afin de mieux communiquer entre professionnels, ou bien de quantifier l’évolution d’un patient entre plusieurs séances, ou encore de prédire le risque de chute [1]. L’évaluation de la motricité, et notamment de la fonction d’équilibration, est habituellement de type fonctionnel et regroupe différents tests validés [2, 3, 4, 5, 6, 7].
Cependant, ces tests ne permettent pas d’orienter le rééducateur vers l’étiologie du trouble afin d’adapter son plan de traitement en rééducation. L’évaluation systémique a été développée en réponse à cette volonté d’analyse fine des troubles de l’équilibre. Le « Balance Evaluation Systems Test » (BESTest) [8] évalue le fonctionnement de six sous-unités systémiques du contrôle de l’équilibre : les contraintes biomécaniques, les limites de stabilité, les ajustements posturaux anticipés, les réponses posturales, l’orientation sensorielle et les capacités locomotrices. Cette batterie de tests permet d’établir une orientation dans la compréhension du trouble de l’équilibre, et donc d’établir des priorités thérapeutiques. Cependant, elle n’a pas été développée pour une population de personnes âgées mais pour l’ensemble des patients présentant des troubles de l’équilibre.
C’est dans le but d’adapter ce type d’évaluation systémique de la fonction d’équilibration à la population gériatrique que nous avons développé l’échelle d’évaluation EquiMoG : équilibre et motricité en gériatrie [9]. Une première mesure quantitative de la vitesse de marche permet de situer le patient et son éventuelle fragilité [10]. L’accent est mis sur les capacités locomotrices, la recherche de dépendances sensorielles, et la qualité du contrôle moteur. Ce dernier est évalué sur le plan réactif (réactions parachutes), mais surtout sur le plan anticipatif (capacités de planification et ajustements posturaux anticipés) dont l’importance en termes d’évaluation puis de rééducation semble primordiale [13, 11, 12]. Cette échelle est en cours de validation au sein du pôle gérontologique du CHU de Dijon et de plusieurs centre hospitaliers partenaires. Les résultats préliminaires pourront être présentés.
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Vol 16 - N° 170
P. 40-41 - février 2016 Retour au numéro
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