Ce projet, imaginé par l’Association NeuroBretagne et soutenu par l’ARS, met à disposition des patients porteurs de maladies neurologiques chroniques du département des Côtes d’Armor (22), 2 infirmières spécialisées.

Il s’agit de faciliter l’accès aux soins appropriés, fluidifier les situations de rupture, favoriser le lien ville hôpital, soutenir les aidants, contribuer à l’éducation thérapeutique.

Deux infirmières formées à la neurologie interviennent au domicile des personnes, dans une démarche « d’aller vers ». Les modalités de prise en soin comportent, après une évaluation fonctionnelle de la situation : écoute et information, séances ETP individuelles, adaptations thérapeutiques en concertation avec le neurologue, et mises en lien.

En 1 an, plus de 200 personnes ont pu être accompagnées par les infirmières IRENE. Les pathologies concernées sont la maladie de Parkinson et apparentées (60 %) la SEP (20 %), l’épilepsie et les tumeurs cérébrales. Près de la moitié des personnes bénéficient d’actions d’ETP individuelle. Les infirmières IRENE peuvent faire le lien avec le neurologue traitant et éviter des transports, des passages aux urgences ou des hospitalisations.

Les maladies neurologiques chroniques sont fréquentes. Elles sont le plus souvent responsables de situations complexes dans leurs dimensions médicales et psychosociales qui justifient d’une prise en charge multidimensionnelle et coordonnée. Les infirmières IRENE sont en mesure d’apporter une réponse experte, en lien avec les neurologues.

L’évaluation effectuée à 1 an a permis de valider l’opérabilité du dispositif. Nous présenterons les résultats de l’activité et des enquêtes qualitatives auprès des patients et des professionnels.