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Les infiltrations : un traitement modificateur de l’arthrose ou simplement un soulagement momentané ? - 07/06/25

Infiltrations in osteoarthritis: A modifying treatment or a temporary relief?

Doi : 10.1016/j.jts.2025.03.011 
Martin Lamontagne a, b, c, Jean-François Kaux d, e, Naomie Maltais a, b,
a Service de physiatrie, centre hospitalier de l’université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 
b Département de médecine physique et réadaptation, faculté de médecine, université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 
c Clinique de médecine du sport, université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 
d Service de médecine physique, de réadaptation et de traumatologie du sport, centre hospitalier universitaire de Liège, Liège, Belgique 
e Département des sciences de l’activité physique et de la réadaptation, université de Liège, Liège, Belgique 

Auteur correspondant : département de physiatrie, université de Montréal, 2900 Edouard Montpetit Blvd, Montréal, Québec H3T 1J4, Canada.département de physiatrie, université de Montréal2900 Edouard Montpetit BlvdMontréalQuébecH3T 1J4Canada

Résumé

L’arthrose, fréquente chez les athlètes, diminue la qualité de vie et peut mener à une fin de carrière prématurée. Elle se caractérise par une perte d’intégrité du cartilage, ainsi qu’une activation de cytokines pro-inflammatoires et d’enzymes dégradant la matrice extracellulaire. Le traitement est principalement symptomatique et inclus : approches non pharmacologiques, analgésies, injections intra-articulaires et chirurgies. Les injections sont utilisées pour le soulagement des symptômes mais pourraient avoir un potentiel régénérateur. L’objectif de cette revue est d’explorer si les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique (AH), de plasma riche en plaquettes (PRP), de cellules souches mésenchymateuses (CSM), d’exosomes (EXO), de dextrose hypertonique (DH) et de toxine botulinique A (TBA) sont associées à des changements structuraux positifs. L’AH inhibe certaines enzymes qui dégradent le cartilage, mais l’impact sur le cartilage demeure mitigé. Le PRP pourrait avoir un effet chondroprotecteur, mais son effet régénérateur est controversé. Les CSM et les EXO montrent des résultats prometteurs pour la croissance du cartilage, malgré des études contradictoires. Le DH et la TBA ont peu été étudiés dans le traitement de l’arthrose, mais les études sont encourageantes. Les injections intra-articulaires d’AH, de PRP, de CSM, d’EXO, de DH et de TBA semblent induire des effets structuraux positifs et un effet anti-inflammatoire. Bien que les études soient contradictoires quant à leur impact sur le cartilage, elles suggèrent un effet chondroprotecteur, particulièrement le PRP, les CSM et les EXO. Dans le futur, des études avec imagerie plus précises seront nécessaires afin de mieux évaluer l’impact de ces injections sur le cartilage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Osteoarthritis, which is common among athletes, has a negative impact on quality of life and may lead to premature retirement from sports. It is characterized by a loss of articular cartilage integrity, as well as an activation of several pro-inflammatory cytokines and enzymes degrading the extracellular matrix. Treatment is primarily symptomatic and includes non-pharmacological approaches, analgesics, intra-articular injections and ultimately, surgery. Intra-articular infiltrations are used for symptom relief but may have a regenerative potential. The objective of this review is to explore whether intra-articular injections of hyaluronic acid (HA), platelet rich plasma (PRP), mesenchymal stem cells (MSC), exosomes (EXO), hypertonic dextrose (HD), and botulinum toxin A (BTA) are associated with positive structural changes in the joint. HA injections inhibit certain enzymes that degrade cartilage, but the impact on cartilage remains mixed. PRP appears to be chondroprotective, although its regenerative effect is controversial. MSC and EXO show promising results for cartilage growth, despite contradictory studies. HD and BTA have been little studied in the treatment of osteoarthritis, but the impacts on cartilage are encouraging. Intra-articular injections of HA, PRP, MSC, EXO, HD, and BTA appear to induce positive structural changes and have an anti-inflammatory effect on the articulation. Although the studies are contradictory as to their impact on cartilage regeneration, they suggest a chondroprotective effect, particularly PRP, MSC, and EXO. In the future, more accurate imaging studies will be needed to better assess the impact of these injections on articular cartilage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arthrose, Cartilage, Changements structuraux, Injections intra-articulaires

Keywords : Cartilage, Intra-articular injections, Osteoarthritis, Structural changes


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Vol 42 - N° 2

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