La sinusite chronique atélectasique (SCA) est une étiologie rare mais classique de sinusite maxillaire, qui induit dans les formes évoluées des déformations orbitaires. Nous présentons ici le cas d’une SCA maxillo-ethmoïdo-frontale, et rapportons sa prise en charge.

Un patient de 59 ans était adressé pour des douleurs périorbitaires droites récidivantes depuis deux ans, résistantes aux corticoïdes locaux. Il existait cliniquement une latéralisation du cornet moyen droit, et une énophtalmie homolatérale. On notait sur le scanner un comblement des sinus maxillaire, éthmoïdal antérieur et frontal droits, avec des modifications caractéristiques de SCA : rétraction des parois sinusiennes qui étaient affinées, diminution de volume sinusien. L’analyse volumétrique tridimensionnelle sur l’imagerie par IRM (3D) confirmait une réduction significative du volume des sinus concernés. Une ethmoïdectomie fonctionnelle avait permis de lever l’obstruction causée par l’atélectasie, et de soulager le patient de ses douleurs.

Il s’agit d’un cas original de SCA impliquant le méat moyen, induisant une atteinte harmonieuse des 3 sinus du compartiment antérieur. Ce cas souligne l’importance d’une prise en charge chirurgicale traitant l’ensemble des sinus atteints, afin de stopper la progression de la maladie, et d’éviter les récidives.