Enquête sur les terrains de stage du diplôme d’études spécialisées (DES) de Médecine interne et Immunologie clinique : état des lieux fin 2024, sept ans après la mise en place de la réforme du troisième cycle des études médicales en France - 26/06/25

Assessment of internship sites in Internal Medicine and Clinical Immunology, 7 years after the Residency Training Program Reform: Findings from a 2024 year-end survey in France

Doi : 10.1016/j.revmed.2025.06.008

Luc Mouthon ^a,^⁎ , Pascal Sève ^b, Christian Agard ^c, Marc André ^d, Emmanuel Andrès ^e, Achille Aouba ^f, Ygal Benhamou ^g, Bernard Bonnotte ^h, Laurence Bouillet ⁱ, Pascal Cathébras ^j, Fleur Cohen-Aubart ^k, Christophe Deligny ^l, Gilles Kaplanski ^m, Pierre Duhaut ⁿ, David Launay ^o, Christian Lavigne ^p, Estibaliz Lazaro ^q, Emmanuelle Le Moigne ^r, Alain Lescoat ^s, Kim Ly ^t, Nadine Magy-Bertrand ^u, François Maillot ^v, Mickael Martin ^w, Nihal Martis ^x, Thomas Moulinet ^y, Gregory Pugnet ^z, Loïc Raffray ^aa, Camille Roubille ^ab, Amélie Servettaz ^ac, Odile Rauzy ^ad
^a Service de médecine interne, centre de référence maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares d’Île-de-France, de l’Est et de l’Ouest, hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), université Paris Cité, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France
^b Service de médecine interne, centre de référence maladies auto-inflammatoires et des amyloses, hôpital universitaire Croix-Rousse, Hospices Civils de Lyon, université Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France
^c Service de médecine interne, Hôtel-Dieu, CHU de Nantes, Nantes université, Nantes, France
^d Service de médecine interne, centre de référence constitutif maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares Auvergne, hôpital universitaire Gabriel-Montpied, université de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France
^e Département de médecine interne, hôpital Civil, CHRU de Strasbourg, Strasbourg, France
^f Département de médecine interne, CHU de Caen, université de Normandie, UNICAEN, Caen, France
^g Service de médecine interne, CHU de Rouen, Normandie université, UNIROUEN, U 1096, Rouen, France
^h Service de médecine interne et d’immunologie clinique, hôpital François-Mitterrand, CHU de Dijon–Bourgogne, Dijon, France
ⁱ Service de médecine interne, CHU de Grenoble Alpes, faculté de médecine, université Grenoble Alpes, CS 10271, 38043 Grenoble, France
^j Service de médecine interne, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France
^k Service de médecine interne, 2, Sorbonne université, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Paris, France
^l Service de médecine interne, centre hospitalier universitaire Pierre Zobda Quitman, Fort-de-France, Martinique
^m Service de médecine interne et immunologie clinique, hôpital Conception, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille université, faculté de médecine, C2VN, Marseille, France
ⁿ Département de médecine interne, CHU d’Amiens, Amiens, France
^o University Lille, Inserm, CHU Lille, U1286 - INFINITE - Institute for Translational Research in Inflammation, département de médecine interne et immunologie clinique, centre national de référence maladies auto-immunes systémiques rares du Nord, Nord-Ouest, Méditerranée et Guadeloupe (CeRAINOM), 59000 Lille, France
^p Service de médecine interne et d’immunologie clinique, centre de référence des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires systémiques rares de l’adulte du Nord, du Nord-Ouest, de la Méditerranée et de la Guadeloupe, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49000 Angers, France
^q Service de médecine interne et maladies infectieuses, CHU de Bordeaux, faculté de médecine, université de Bordeaux, Bordeaux, France
^r Service de médecine interne et immunologie clinique, CHU de Brest, Brest, France
^s Département de médecine interne, CHU de Rennes, université de Rennes, Rennes, France
^t Service de médecine interne, CHU Dupuytren, 87000 Limoges, France
^u Service de médecine interne, CHU de Besançon, 25000 Besançon, France
^v Département de médecine interne, CHU de Tours, université de Tours, Tours, France
^w Service de médecine interne, CHU La Milétrie, faculté de médecine et de pharmacie, université de Poitiers, Poitiers, France
^x Service de médecine interne, CHU de Nice, université Côte d’Azur, Nice, France
^y Service de médecine interne et d’immunologie clinique, CHU de Nancy, UMR 7365 IMoPA, CNRS, université de Lorraine, Nancy, France
^z Service de médecine interne et immunologie clinique, CHU de Toulouse, Toulouse, France
^aa Service de médecine interne, CHU Felix Guyon, université de La Réunion, La Réunion, France
^ab Service de médecine interne Lapeyronie, CHU de Montpellier, université de Montpellier, Montpellier, France
^ac Département de médecine interne, d’infectiologie et d’immunologie clinique, centre hospitalier universitaire de Reims, Reims, France
^ad Service de médecine interne, institut universitaire du cancer Toulouse Oncopole, CHU de Toulouse, université de Toulouse, Toulouse, France

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 26 June 2025
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Répertorier en France les terrains de stage agréés pour le diplôme d’études spécialisées (DES) de Médecine interne et Immunologie clinique (MIIC).

Méthode

Tous les coordonnateurs/trices locaux du DES de MIIC ont été contactés afin d’identifier les terrains de stage agréés pour le DES de MIIC dans leur subdivision.

Résultats

Nous avons répertorié 244 terrains de stage agréés, dont 87 (35,7 %) en centre hospitalier universitaire (CHU). En fonction des régions/subdivisions, le nombre des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC varie beaucoup. Les terrains de stage de CHU et hors CHU ont l’agrément pour la phase socle dans 85 % (74/87) et 63,7 % (100/157) des cas, pour la phase d’approfondissement dans 94,3 % (82/87) et 84,1 % (132/157) des cas et pour la phase de consolidation dans 80,5 % (70/87) et 52,2 % (82/157) des cas, respectivement. Au cours du semestre d’hiver 2024, le nombre des postes occupés par rapport au nombre de postes ouverts au choix est plus important en CHU que hors CHU : en phase socle en CHU 133/149 (89,3 %) postes sont occupés versus 64/105 (61 %) hors CHU ; en phase d’approfondissement en CHU 150/169 (88,8 %) sont occupés versus 64/131 (48,9 %) hors CHU ; en phase de consolidation 77/87 (88,5 %) sont occupés versus 36/65 (55,4 %) hors CHU.

Conclusion

Trente-cinq pour cent des terrains de stage sont en CHU. En fonction des régions/subdivisions, le nombre des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC varie beaucoup. Près de la moitié des terrains de stage hors CHU n’ont pas l’agrément pour la phase de consolidation. Au cours du semestre d’hiver 2024, près de la moitié des postes d’internes ouverts hors CHU n’étaient pas pourvus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To compile a list of approved training sites for the Residency Training Program [Diplôme d’Études Spécialisées] in Internal Medicine and Clinical Immunology (DES-MIIC) in France.

Method

All local coordinators of the DES-MIIC were contacted to establish the list of approved internship sites for the MIIC DES within their geographical subdivision.

Results

We listed 244 approved training sites, of which 87 (35.7%) were in university hospitals. Depending on the region/subdivision, the number of approved training sites varied significantly. Internship sites within and outside of university hospitals were approved for the core-phase in 85% (74/87) and 63.7% (100/157) of cases, for the “development phase” in 94.3% (82/87) and 84.1% (132/157) of cases and for the consolidation phase 80.5% (70/87) and 52.2% (82/157) of cases, respectively. The vacancy rate for selection was lower in university hospitals than in general hospitals with ratios of 1.5 (89.3% vs. 61%), 1.8 (88.8% vs. 48.9%) and 1.6 (88,5% vs. 55.4%) - for respectively the core, development and consolidation phases.

Conclusion

Thirty-five percent of internship sites were located in University hospitals. Depending on the region/subdivision, the number of approved training sites for the DES-MIIC varies greatly. Half of internship positions are vacant outside of University hospitals, just as nearly half of training sites in these same hospitals lack approval for the “consolidation phase”.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Collège National des Enseignants de Médecine interne, Enquête, Formation, Coordonnateur, Agrément, Terrain de stage, Centre hospitalier universitaire, Centre hospitalier.

Keywords : National College of Teachers of Internal Medicine, Inquiry, Formation, Coordinator, Amenity, internship ground, University Hospital, Hospital.