Introduction: The aim of this study was to report the outcomes of synthetic midurethral slings (MUS) in female patients with spina bifida and stress urinary incontinence (SUI).

Methods: All female patients with spina bifida who were seen at a national referral center between 2007 and 2021 and who had a history of MUS for SUI were included in a retrospective study. The primary outcome of interest was the continence status at 1 year as per patients' subjective perception categorized as complete continence (no pads), improved continence, unchanged or worsened SUI.

Results: Out of 339 female spina bifida patients; 11 patients had undergone a MUS insertion and were included for analysis (3.2%). The median age was 30 years (range 19-52 years). The majority of patients were nulliparous (63.6%). There were four post-operative complications (36.4%) including one chronic urinary retention resulting in complete mesh removal at 3 months (Clavien grade 3B). At one year, the three patients fully continent at three months were still fully continent at one year (27.3%) while three had improved continence (27.3%) and five had unchanged continence (45.5%). After a median follow-up of 102 months, only one patient was still fully continent (9.1%) and three patients had still improved continence (27.3%). Five patients (45.5%) underwent a subsequent anti-incontinence procedure. The only adverse predictor of improved/complete continence at 1 year was a sacral neurological level (OR=0.05; p=0.03).

Conclusion: MUS in women with spina bifida and SUI appears to be safe but less effective than in the non-neurogenic population which may be explained by different underlying pathophysiological mechanisms. These findings question the relevance of this treatment option in these complex population, especially in the current mesh controversy era.

Introduction: L'objectif de cette étude était d’analyser les résultats des bandelettes sous urétrales (BSU) chez des patientes atteintes de spina bifida avec incontinence urinaire d'effort (IUE).

Méthodes: Toutes les patientes atteintes de spina bifida suivi dans un centre de référence national entre 2007 et 2021 qui avaient un antécédent de BSU pour une IUE ont été incluses dans cette étude rétrospective. Le critère de jugement principal était la continence subjective à un an, classé en continence complète, continence améliorée, inchangée ou aggravée.

Résultats: Parmi les 339 patientes atteintes de spina-bifida, 11 avaient bénéficié d’une BSU et ont été incluses dans l'analyse (3,2 %). L'âge médian était de 30 ans (19 à 52 ans). Quatre complications postopératoires ont été rapportées (36,4 %). Trois patientes totalement continentes à trois mois l'étaient toujours à un an (27,3 %), tandis que trois avaient une continence améliorée (27,3 %) et cinq une continence inchangée (45,5 %). Après un suivi médian de 102 mois, une seule patiente était encore complètement continente (9,1 %) et trois avaient toujours une continence améliorée (27,3 %). Cinq patientes (45,5 %) ont nécessité d’une nouvelle intervention pour incontinence. Le seul facteur prédictif négatif de continence améliorée/complète à 1 an était un niveau neurologique sacré (OR=0,05 ; p=0,03).

Conclusion: Les BSU chez les femmes atteintes de spina bifida pour IUE semblent sûres mais moins efficaces que dans la population non neurologique, probablement en raison de mécanismes physiopathologiques sous-jacents différents. Ces résultats remettent en question la pertinence de cette option thérapeutique dans cette population complexe, en particulier dans le contexte actuel de controverse autour des bandelettes.