Le rôle des services de médecine interne dans la prise en charge des maladies chroniques chez des patients plus âgés avec plus de comorbidités est d’actualité.

Pour chaque service de médecine interne du CHU de Lyon (groupement hospitalier Nord, centre et Sud hospices civils de Lyon), les données de rapport d’activité Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) ont été utilisées, avec le nombre de séjours résumé d’unité médicale (RUM) et résumé de sortie standardisée (RSS) pendant 4 années consécutives de 2018 à 2022.

L’activité globale augmentait dans les trois services de médecine interne sur l’activité ambulatoire d’hôpital de jour, alors qu’elle restait stable sur l’hospitalisation conventionnelle et diminuait en consultation. Le taux d’admission via les unités d’urgence était multiplié par 3 avec une augmentation des sorties vers les services de soins médicaux et réadaptation. Le taux de décès était multiplié par deux. L’âge moyen augmentait à 68 ans avec une augmentation de l’index de comorbidités du score de Charlson à 2 indépendamment de l’âge et du pourcentage de séjours de sévérité 3 et 4.

L’analyse des données de l’hospitalisation conventionnelle en médecine interne au CHU de Lyon montre un changement qualitatif important avec l’accueil de patients plus âgés, avec plus de comorbidités et avec des profils de séjour de sévérité plus élevés se traduisant par une augmentation du nombre de décès en hospitalisation, et un plus fort recours aux unités d’aval de SMR.

The role of internal medicine departments in the management of chronic diseases in older patients with more comorbidities is a topical issue.

For each internal medicine department of the Lyon University Hospital (North, Centre and South Hospices Civils de Lyon Hospital Group), Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) activity report data were used, with the number of medical unit summary (RUM) and standardised discharge summary (RSS) stays for 4 consecutive years from 2018 to 2022.

Activity increased in the three internal medicine departments in outpatient day hospital activity, the rest of the activity remained stable. The rate of admissions via emergency units was multiplied by 3, with an increase in discharges to rehabilitation services. The death rate doubled. The average age increased to 68, with an increase in the Charlson score comorbidity index to 2, independently of age, and in the percentage of stays with severity 3 and 4.

Analysis of data on conventional inpatient care in internal medicine at Lyon University Hospital shows a major qualitative change, with older patients with more comorbidities and higher severity stay profiles, leading to an increase in the number of inpatient deaths, and greater use of rehabilitation units.