Introduction: After spinal cord injury, most men cannot conceive without medical help. Therefore, this systematic review aimed to provide updated, high-quality recommendations up on fertility preservation (FP) in patients with spinal cord injury to urologists/andrologists, neuro-urologists, laboratory physicians, endocrinologists and other healthcare professionals.

Methods: These guidelines were based on a systematic review of studies published between January 1990 and June 2024 performed following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses criteria. The analysis focused on three clinical questions: i) What are the indications and procedures for FP in patients with spinal cord injury?; ii) When should FP be proposed/carried out? What type of fertility monitoring should be carried out in patients with SCI with or without prior FP?; iii) How to reduce the risk of infertility in this population?

Results: In total, 434 publications were screened and 115 met the inclusion criteria. Manual semen collection via masturbation may be considered as the first-line treatment. If masturbation fails or is impossible, Penile Vibratory Stimulation (PVS) is recommended to induce ejaculation, especially in patients with supra-sacral lesions. If PVS fails, electroejaculation (EEJ) may be offered as second-line procedure to obtain retrograde ejaculation in patients with lesions below T10. In the absence of spermatozoa usable after masturbation and/or PVS and/or EEJ, surgical techniques (testis biopsy, extraction of spermatozoa from the epididymis or vas deferens) may be proposed.

Conclusions: These guidelines describe the recommended FP techniques for men with spinal cord injury to personalize their management.

Introduction : Après une lésion de la moelle épinière, la plupart des hommes ne peuvent pas concevoir sans aide médicale. L’objectif de cette revue systématique était donc de fournir des recommandations actualisées sur la préservation de la fertilité (PF) chez les patients atteints de lésions médullaires, à l’intention des urologues/andrologues, neuro-urologues, biologistes médicaux, endocrinologues et autres professionnels de santé.

Méthodes : Ces recommandations sont basées sur une revue systématique d’études publiées entre janvier 1990 et juin 2024, réalisée selon les critères PRISMA. L’analyse s’est centrée sur trois questions cliniques :

i) Quelles sont les indications et les procédures de PF chez les patients présentant une lésion médullaire?

ii) Quand la PF doit-elle être proposée/réalisée ; quel type de suivi de la fertilité doit être mis en place chez les patients avec/sans PF?

iii) Comment réduire le risque d’infertilité dans cette population?

Résultats : Au total, 434 publications ont été examinées et 115 répondaient aux critères d’inclusion. La masturbation peut être envisagée comme traitement de première intention. En cas d’échec ou d’impossibilité, la stimulation vibratoire pénienne (PVS) est recommandée pour induire l’éjaculation. Si la PVS échoue, l’électro-éjaculation (EEJ) peut être proposée comme procédure de deuxième intention chez les patients présentant une lésion sous T10. En l’absence de spermatozoïdes utilisables après masturbation et/ou PVS et/ou EEJ, des techniques chirurgicales (biopsie testiculaire, extraction de spermatozoïdes de l’épididyme ou du canal déférent) peuvent être proposées.

Conclusions : Ces recommandations décrivent les techniques de PF recommandées pour les hommes présentant une lésion médullaire.