L’angor réfractaire se définit par la persistance de douleurs angineuses chroniques, en lien avec une ischémie myocardique, malgré une optimisation du traitement médicamenteux anti-ischémique, sans possibilité de recours à une revascularisation chirurgicale ou percutanée. Cette situation pourrait concerner 5 à 10 % des sujets porteurs d’une coronaropathie stable. Cette revue de littérature revient sur la place des traitements conventionnels de l’angor, qu’ils soient médicamenteux, interventionnels ou fonctionnels, et offre une vue d’ensemble des différentes thérapeutiques émergentes non pharmacologiques évaluées dans le traitement de l’angor réfractaire, et plus particulièrement de la technique de réduction du sinus coronaire, son rationnel physiopathologique et les études cliniques qui soutiennent son utilisation.

Refractory angina is characterized by angina-type pain, which remains uncontrolled despite pharmacological optimization, and patients are not eligible or unsuitable for further interventional or surgical revascularisation. This condition may concern 5 to 10 % of coronary artery disease patients. This review gives an overview of the conventional pharmacological and interventional approaches in the field of refractory angina. It considers the variety of emerging non-pharmacological therapeutics and technologies addressing neural pain processing or myocardial perfusion, and offers a special focus on the coronary sinus reducer implantation technique, its physiopathological rationale and its clinical evidence.