Sévérité spastique initiale et efficacité thérapeutique : une relation muscle-dépendante - 25/03/26
, Nabil Bentisse 2, Ryme El Beloui 2, Hasnaa Boutalja 3, Nada Kyal 2, Fatima Lmidmani 4, Abdellatif El Fatimi 5Résumé |
Introduction |
La réponse à la toxine botulinique de type A dépend autant de la sévérité initiale que du muscle ciblé. Cette variabilité influence directement le choix des cibles et l’optimisation des protocoles thérapeutiques.
Objectifs |
Analyser l’efficacité clinique de la toxine botulique selon le muscle injecté, en étudiant la relation entre spasticité initiale et amélioration post-traitement.
Méthodes |
Étude rétrospective incluant les muscles injectés chez des patients présentant une spasticité d’origine AVC, IMC, blessure médullaire, TCC ou SEP. La sévérité musculaire était évaluée par la Modified Ashworth Scale (MAS). L’efficacité correspondait à une amélioration d’au moins un grade MAS lors de la réévaluation à un mois. Les proportions de muscles améliorés ont été comparées selon l’étiologie et la topographie musculaire afin d’identifier les muscles les plus répondeurs.
Résultats |
Parmi 621 muscles injectés, 302 (48,6 %) présentaient une amélioration d’au moins un grade MAS. L’efficacité variait selon l’étiologie : 45 % en AVC, 54 % en IMC, 51 % chez les blessés médullaires, 55 % en TCC et 38 % en SEP. Certains muscles se distinguaient par une réponse supérieure, notamment le triceps sural, les adducteurs et les fléchisseurs des doigts, tandis que le tibial postérieur et le quadriceps demeuraient moins répondeurs.
Discussion |
La réponse à la toxine variait nettement selon le muscle ciblé et l’étiologie, confirmant une dynamique thérapeutique muscle-dépendante. Les différences observées reflètent des patterns spastiques distincts selon les pathologies. L’identification des muscles les plus répondeurs permet d’affiner le ciblage thérapeutique et d’optimiser l’efficacité du traitement.
Conclusion |
L’efficacité de la toxine botulinique type A dépend du muscle ciblé et de l’étiologie. Identifier les muscles les plus répondeurs permet d’optimiser les stratégies d’injection.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Réponse thérapeutique musculaire, Spasticité neurogène, Toxine botulinique type A
Plan
Vol 182 - N° S
P. S81 - avril 2026 Retour au numéro
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