La thermoablation des nodules thyroïdiens, qu’elle repose sur la radiofréquence, le laser, les micro-ondes ou les ultrasons focalisés, constitue aujourd’hui une alternative reconnue à la chirurgie pour le traitement des nodules bénins, autonomes ou non, et de certaines lésions malignes localisées.

Si la technique est globalement sûre, elle n’est pas exempte de complications. Certaines, rares mais potentiellement graves, justifient une parfaite maîtrise des gestes techniques et une organisation rigoureuse autour de l’intervention. Ces recommandations, élaborées par un groupe d’experts de la Société française de radiologie (SFR), du Collège des enseignants en radiologie (CERF) et du Collège d’imagerie pour la recherche et l’enseignement en oto-rhino-laryngologie (CIREOL) visent à harmoniser la prévention, la détection et la prise en charge des complications liées à la thermoablation thyroïdienne. Le taux global de complications de la thermoablation thyroïdienne reste faible (environ 3,8 %, dont 1,4 % majeures). Leur prévention repose sur une formation adaptée, la maîtrise du geste technique incluant l’hydrodissection et l’interaction avec le patient non sédaté profondément. Les complications doivent être classées, documentées et gérées selon des protocoles standardisés. L’anesthésie générale est déconseillée car elle masque les signes d’alerte. L’usage des anti-inflammatoires non stéroïdiens est à proscrire en post-intervention. La surveillance clinique et échographique doit être systématique après l’intervention.

Ce consensus fournit des recommandations pratiques pour la prévention, le diagnostic et le traitement des complications liées à l’ablation thyroïdienne. Elle intègre les données internationales les plus récentes à l’expérience des centres experts nationaux afin de garantir une sécurité optimale des patients et une qualité irréprochable des interventions.

Thermal ablation of thyroid nodules – using radiofrequency, laser, microwave or high-intensity focused ultrasound – is now a validated alternative to surgery for benign nodules and selected malignant lesions.

Although the overall safety profile is excellent, rare complications can occur and require prompt recognition and management. Some complications, though rare, can be serious and require a thorough mastery of technical procedures and meticulous planning for the procedure. These recommendations, developed by a group of experts from the French Society of Radiology (SFR), the College of Radiology Educators (CERF), and the College of Imaging for Research and Education in Otorhinolaryngology (CIREOL), aim to standardize the prevention, detection, and management of complications associated with thyroid thermal ablation. The overall complication rate remains low (approximately 3.8%, of which 1.4% are major). Prevention relies on appropriate operator training, anatomical knowledge, and mastery of hydrodissection. Complications must be classified, documented, and managed according to standardized protocols. General anesthesia is not recommended as it masks patient's clinical warning signs. The use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs is contraindicated at post-procedure setting. Close clinical and ultrasound monitoring is mandatory after the procedure.

This consensus statement from the French Society of Radiology provides practical recommendations for the prevention, diagnosis, and treatment of thyroid ablation-related complications. It integrates the latest international data with the experience of national expert centers to ensure optimal patient safety and procedural quality.