La mesure ambulatoire de la PA (MAPA) est la méthode de référence pour le diagnostic de l’hypertension artérielle (HTA). Elle permet de déterminer les différents profils de pression artérielle (PA) selon le dipping status (DS). L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact des profils de PA selon le DS sur l’atteinte des organes cibles (AOC) chez une population algérienne d’hypertendus adultes non traités.

Nous avons recruté 304 hypertendus adultes non traités. Ils ont bénéficié d’une MAPA sur 24 heures, et des bilans d’AOC, à savoir : albumine/créatinine urinaire (ACR), ECG, échocardiographie, fond d’œil, et échoDoppler des carotides. Nos patients ont été classés selon le DS en quatre groupes ( dipper , non-dipper , extrême dipper et dipper reverse). Nos critères de jugements (MAPA et AOC) ont été ceux de l’ESC/ESH 2018. Nous avons réalisé une analyse bivariée pour comparer les AOC entre les quatre groupes, et une étude par régression logistique à la recherche des facteurs prédictifs des AOC.

L’âge moyen de nos patients est 46,4 ± 12 ans, avec une prédominance masculine (82 %). Les fréquences des profils selon le DS sont comme suit : dipper ( n = 106 ; 35,9 %), non-dipper ( n = 157 ; 51,6 %), extrême dipper ( n = 20 ; 6,6 %) et dipper reverse ( n = 21 ; 6,9 %). Nous n’avons pas constaté une différence significative entre les quatre groupes sauf pour l’atteinte vasculaire ( dipper  : 16,2 %, non-dipper  : 21,9 %, extrême dipper  : 0 %, dipper reverse : 47,4 % ; p < 0,01). Après régression logistique, nous avons déterminé les facteurs prédictifs d’AOC. L’atteinte cardiaque est corrélée à l’âge (OR = 1,035, p = 0,006), à la PA systolique (PAS) nocturne (OR = 1,048, p = 0,002) et à l’indice de masse corporelle (OR = 1,115, p < 0,001). L’atteinte rénale est associée à la PAS diurne (OR = 1,028 ; p < 0,016) et au taux d’hémoglobine glyquée (OR = 1,438, p < 0,016). L’atteinte vasculaire est corrélée à l’âge (OR = 1,11, p < 0,001), à la PAS diurne (OR = 1,061 ; p < 0,001) et à la glycémie (OR = 1,016, p = 0,022). Enfin, l’atteinte ophtalmique est associée à la PAS nocturne (OR = 1,021 ; p = 0,03) et notamment à la sédentarité (OR = 1,758, p = 0,036).

Le profil non-dipper est fréquent dans notre population. Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre le DS et l’atteinte des organes cibles, sauf pour le profil dipper reverse qui présente un risque vasculaire plus élevé. La PAS nocturne est un facteur prédictif de l’atteinte cardiaque et ophtalmique, en revanche la PAS diurne représente un facteur prédictif de l’atteinte rénale et vasculaire. Ces résultats plaident pour une intégration renforcée de la MAPA dans le suivi des hypertendus en Algérie.

Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is the gold standard method for diagnosing hypertension (HTN). It allows for the determination of different blood pressure (BP) profiles according to the dipping status (DS). The objective of our study is to evaluate the impact of blood pressure profiles, according to dipping status, on target organ damage in a population of untreated adult hypertensives in Algeria.

We recruited 304 untreated adult patients with hypertension. All our patients underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and the following TOD assessment: urinary albumin/creatinine (ACR), ECG, echocardiography, fundoscopy, and carotid ultrasound. Our patients were divided into four groups according to their dipping status (dipper, non-dipper, extreme dipping, and reverse dipping). We carried out a descriptive study followed by an analytic study in search of predictors of TOD.

The mean age of patients was 46.4 ± 12 years, with 82% males. The frequencies according to dipping status were as follows: dipper ( n = 106; 35.9%), non-dipper ( n = 157; 51.6%), extreme dipper ( n = 20; 6.6%) and reverse dipper ( n = 21; 6.9%). In bivariate analysis, there was no difference in TOD between the different groups except for vascular damage: dipper (16.2%), non-dipper (21.9%), extreme dipper (0%) and reverse dipper (47.4%); P < 0.01. In logistic regression, cardiac damage was correlated with age (OR = 1.035, P = 0.006), nocturnal systolic BP (SBP) (OR = 1.048, P = 0.002) and body mass index (OR = 1.115, P < 0.001). Renal damage was correlated with diurnal SBP (OR = 1.028; P < 0.016) and glycated haemoglobin (OR = 1.438, P < 0.016). Vascular damage was correlated with age (OR = 1.112, P < 0.001), diurnal SBP (OR = 1.061, P < 0.001) and glycaemia (OR = 1.016, P = 0.022). Ophthalmic damage was correlated with nocturnal SBP (OR = 1.021; P = 0.03) and sedentarity (OR = 1.758; P = 0.036).

The non-dipper pattern was prevalent in our population. There was not a correlation between dipping status and TOD, except for the reverse dipper profile, which presents a higher vascular risk. The nocturnal SBP was a predictive factor for cardiac and ophthalmic damage; however, the diurnal SBP was a predictive factor for renal and vascular damage. These results support the strengthened integration of ABPM screening in the hypertensive patients in Algeria.