L’organisation des fibres et des faisceaux myocardiques est un sujet débattu [1Jouk P.S., Usson Y., Michalowicz G., Grossi L. Three-dimensional cartography of the pattern of the myofibres in the second trimester fetal human heart Anat Embryol (Berl) 2000 ;  202 (2) : 103-118 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Torrent-Guasp F., Kocica M.J., Corno A.F., Komeda M., Carreras-Costa F., Flotats A., et al. Towards new understanding of the heart structure and function Eur J Cardiothorac Surg 2005 ;  27 (2) : 191-201 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], en raison de difficultés techniques rencontrées pour interpréter l’organisation tridimensionnelle des cardiomyocytes. L’imagerie synchrotron est apparue récemment comme une technique prometteuse dans la réalisation d’imagerie tridimensionnelle à de multiples résolutions [3Walsh C.L., Tafforeau P., Wagner W.L., Jafree D.J., Bellier A., Werlein C., et al. Imaging intact human organs with local resolution of cellular structures using hierarchical phase-contrast tomography Nat Meth 2021 ; 1-10 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif de cette étude était l’analyse de l’architecture myocardique d’un cœur humain ex vivo grâce à l’imagerie synchrotron.

Un cœur a été prélevé au laboratoire d’anatomie des Alpes françaises, puis immergé dans des solutions successives pour déshydratation. Le cœur a ensuite été scellé dans un contenant spécifique, avant dégazage. Le cœur a été imagé au Synchrotron européen à 25μm et 2μm de résolution. Les faisceaux myocardiques ont été observés et segmentés, en suivant la direction principale des faisceaux myocardiques sur l’ensemble du myocarde à une résolution de 25μm. Une segmentation identique des fibres myocardiques a été réalisée à une résolution de 2μm et des dissections ont complété l’analyse.

La segmentation des images synchrotron et la dissection démontrent une organisation atriale sous forme de muscles fins et discontinus s’entrecroisant entre les cavités droites et gauches. Ces méthodes nous ont permis de décrire le myocarde ventriculaire comme un continuum de faisceaux alignés en série s’entremêlant et se croisant, formant un réseau musculaire soutenu par une matrice conjonctive.

Sur le plan morphologique, le myocarde devrait être considéré comme un continuum et non comme une superposition de couches d’orientation différente. Nos observations vont à l’encontre des théories prédominantes actuellement et pourrait être à l’origine d’un renouveau dans la prise en charge de certaines pathologies cardiaques.