Une proportion importante de patients hémodialysés (20 %) est traitée par anticoagulation orale. La mesure de l’INR en début de séance pourrait aider le néphrologue pour l’utilisation ou non de l’héparine mais n’est pas réalisée en pratique du fait du délai des résultats. Le dispositif d’automesure de l’INR CoaguChek^® XS Pro a été validé pour l’analyse de sang capillaire et donne un résultat en une minute. L’objectif de l’étude est d’évaluer la validité de l’INR mesuré grâce à un dispositif portable, réalisé avant la séance d’hémodialyse sur la ligne « artérielle » de la circulation extracorporelle par comparaison avec une analyse biologique de référence (Chronométrie-STAGO Néoplastine CI+10).

Une analyse simultanée de l’INR par la méthode de référence et par le CoaguChek^® XS Pro a été réalisée chez des patients hémodialysés chroniques pendant deux mois.

Onze patients (5 femmes, 6 hommes) ont bénéficié, en moyenne de 3 (±1) mesures d’INR, 55 % (6) étaient sous warfarine, 45 % (5) sous fluindione, 89 % (9) étaient traités pour une arythmie, 11 % (2) pour une thrombose veineuse. La zone thérapeutique de l’INR était entre 2–3 pour tous les patients. Les valeurs d’INR retrouvées étaient comparables : 2,4±0,7 (1,2 à 3,8) pour la méthode de laboratoire et 2,4±0,8 (1,3 à 4,5) pour le CoaguChek^® XS Pro. Il existe une corrélation forte entre l’INR mesuré par la méthode conventionnelle (laboratoire) et celui mesuré par le CoaguChek^® XS Pro (r²=0,848 ; p<0,0001). Il n’existe pas de différence significative entre les mesures. La moyenne du biais entre les deux techniques de mesure est de 0,021 unités d’INR (IC 95 % : –0,096–0,138).

Cette étude montre que le CoaguChek^® XS Pro est utilisable en alternative à la méthode de référence en hémodialyse.

Une étude prospective d’adaptation des doses d’héparine en fonction de l’INR couplée à une étude de coût est maintenant nécessaire.