Le syndrome de Guillain-Barré est une complication rare en transplantation rénale.

Une patiente de 62ans, ayant reçu une transplantation rénale depuis 6semaines suite à une polykystose a été adressée à son centre de néphrologie pour déficit moteur des membres inférieurs rapidement progressif. Il s’y associait des paresthésies intermittentes des mains. Son traitement immunosuppresseur était composé de cyclosporine, mycophénolate mofétil et prednisone. L’examen clinique révèle un déficit moteur des membres inférieurs prédominant aux racines sans déficit sensitif mais abolition des réflexes ostéotendineux. Le scanner rachidien n’a pas révélé de compression médullaire ou de compression de la queue de cheval. La ponction lombaire montre une dissociation albuminocytologique avec un élément et une hyperprotéinorachie à 0,8g/L. Un traitement par immunoglobulines polyvalentes à la posologie de 0,4g/kg/j pendant 5jours a été débuté. L’évolution était favorable avec disparition du déficit moteur en une semaine. Aucune cause infectieuse notamment la recherche de cytomégalovirus n’a été retrouvée. L’éléctroneuromyogramme des membres inférieurs réalisé un mois après l’épisode n’a pas révélé de séquelles neurologiques infracliniques.

Le syndrome de Guillain-Barré est rare mais décrit en transplantation rénale. Ce cas illustre qu’une prise en charge précoce par immunoglobulines polyvalentes peut permettre une guérison rapide sans séquelles.