Contre-indication cardiovasculaire au don d’ovocytes chez une patiente présentant un syndrome de Turner avec une faible population cellulaire masculine en mosaïque révélée en hybridation in situ - 20/11/15
, Florence Scheffler a, Emmanuelle Lourdel a, Naima Mansouri a, Noemie Celton a, Aline Receveur a, Marlène Gallet a, Rachel Desailloud b, Christophe Triboulloy c, Moncef Benkhalifa a, Philippe Merviel a, Aviva Devaux a, Henri Copin aRésumé |
Introduction |
Le syndrome de Turner induit un épuisement du stock folliculaire par accélération de l’atrésie. Ces patientes peuvent demander à bénéficier d’une prise en charge par FIV avec don d’ovocytes.
Observation |
Nous rapportons ici le cas d’un couple dont la patiente est suivie pour un syndrome de Turner associant une monosomie X et une population de cellules comportant un chromosome Y mise en évidence uniquement par hybridation in situ dans 3 % des noyaux cellulaires et dans une mitose cinquante.
La patiente ne présentait comme seul facteur de risque cardiovasculaire qu’un surpoids. Son examen clinique était normal en dehors d’un micro-souffle éjectionnel aortique 0,5/6. Le bilan cardiaque réalisé dans notre centre de référence a retrouvé une bicuspidie de la valve aortique et une dilatation de l’aorte ascendante de 39mm au niveau des sinus de Valsalva.
Selon les recommandations de la HAS, la grossesse a donc été contre-indiquée chez cette patiente. Un suivi cardiaque spécifique a été mis en place. Le couple s’est orienté vers une prise en charge en adoption.
Discussion |
Les complications liées aux grossesses obtenues après don d’ovocytes chez les patientes présentant un syndrome de Turner sont nombreuses, au devant desquelles le risque de complications cardiovasculaires par dissection aortique [1]. La littérature rapporte 7 cas de dissection aortique chez des patientes turnériennes enceintes ou en post-partum avec survenue de 6 décès maternels [2].
Les recommandations formulées par la HAS et le CNGOF imposent un bilan cardiaque complet avant validation de la prise en charge. Un transfert mono-embryonnaire est obligatoire chez ces patientes et, en cas d’obtention de grossesse, un suivi cardiologique rapproché est mis en place pendant la grossesse et le post-partum.
Conclusion |
L’accompagnement multidisciplinaire réalisé au sein des CECOS est majeur dans le cadre de la prise en charge des patientes présentant un syndrome de Turner.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome de Turner, Don d’ovocytes, Pathologies cardiovasculaires
Plan
Vol 99 - N° 327
P. 166 - décembre 2015 Retour au numéro
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