En France, la part de chirurgie ambulatoire dans les stabilisations de l’épaule selon la technique de Latarjet est en augmentation mais reste faible (3,4 % en 2013 et 7,2 % en 2014). L’étude princeps évaluant la sécurité de ce mode de prise en charge n’a relevé aucune hospitalisation ou ré-hospitalisation dans la première semaine postopératoire et a conclu que, dans une population sélectionnée, les risques étaient comparables à ceux d’une hospitalisation classique. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats des patients au recul minimal d’un an.

Une étude prospective menée en 2013–2014 a inclus l’ensemble des patients opérés en première intention pour une instabilité antérieure unidirectionnelle gléno-humérale par transfert coracoïdien selon Latarjet. La chirurgie ambulatoire a été proposée systématiquement par l’un des chirurgiens après vérification des critères classiques d’exclusion (groupe A). Les patients des deux autres chirurgiens ont tous été hospitalisés (groupe HC). Les protocoles de l’étude étaient standardisés. Au recul minimal d’un an, les patients ont reçu un mail contenant un lien vers une version électronique des questionnaires. Le critère de jugement principal était la survenue d’une récidive d’instabilité (luxation ou subluxation). Les critères de jugement secondaires étaient le retour au sport, le niveau sportif, l’appréhension, les conduites d’évitement, la fonction évaluée par le WOSI et la satisfaction des patients.

Quarante-six patients ont été inclus, 17 A/29 HC. Tous les patients ont répondu aux questionnaires au recul moyen de 18,3±5,2mois. Aucune récidive de luxation n’est survenue et 1 patient A a présenté des récidives de subluxation, p=0,37. Trente-sept sur 42 (88,1 %) patients sportifs ont repris le sport, 14/16 (87,5 %) dans le groupe A et 23/26 (88,5 %) dans le groupe HC, p=1. Le délai de reprise était significativement plus court après chirurgie ambulatoire, 4,3±1,7mois (A) vs 5,9±2,9mois (HC), p=0,03. La majorité des patients ont repris le même sport, 13/16 (81,2 %) vs 19/26 (73,1 %), p=0,90, au niveau supérieur ou identique, 12/16 (75 %) vs 16/26 (61,5 %), p=0,14. L’épaule opérée était la principale raison d’arrêt du sport chez 3/5 patients et de changement du sport pour 4/5 sportifs. Les deux groupes étaient comparables pour l’appréhension, les conduites d’évitement, la douleur de l’épaule opérée, le score WOSI et la satisfaction concernant les résultats obtenus.

Les patients opérés en ambulatoire pour une stabilisation de l’épaule selon la technique de Latarjet n’ont aucune perte de chance thérapeutique, immédiate ou au recul minimal d’un an, comparés aux patients hospitalisés.