La prise en charge des lésions du ligament croisé antérieur (LCA) est en augmentation ces dernières décennies en chirurgie pédiatrique. La pratique de la chirurgie ambulatoire est bénéfique pour le patient en termes de satisfaction et pour le système de santé en terme de coût. La France accuse un retard dans le taux global d’interventions pratiquées en chirurgie ambulatoire par rapport aux données internationales, notamment en chirurgie du genou. L’objectif de cette étude était l’évaluation de la faisabilité de la reconstruction arthroscopique du LCA chez l’enfant en ambulatoire. Notre hypothèse était qu’une sélection adéquate des patients, une information adaptée et un parcours organisé permet la réalisation de cet acte en ambulatoire sans difficulté surajoutée.

Il s’agit d’une série prospective de 15 patients âgés de 8 à 16ans opérés d’une ligamentoplastie du LCA au semi-tendineux par technique arthroscopique transphysaire bipolaire. L’acte était programmé en ambulatoire en accord avec le patient lors de la consultation chirurgicale. Un livret explicatif adapté à l’âge était dès lors remis au patient. Un traitement médicamenteux de paliers 1 et 2 associé à une cryothérapie par attelle réfrigérée assuraient l’antalgie postopératoire. Le critère de jugement principal était l’échec du mode d’admission (hospitalisation conventionnelle le jour de l’intervention ou dans la première semaine postopératoire). Les critères de jugement secondaires étaient le taux de complications postopératoires, la douleur postopératoire, la qualité de vie et la satisfaction du patient à j1, j7 et m1 par le biais de questionnaires et du score PSOQ.

Parmi ces 15 patients sélectionnés, aucun recours à une hospitalisation conventionnelle n’a été nécessaire. Tous les patients et leur famille étaient satisfaits de leur prise en charge dès j1 à plus de 90 % sur les items du scores PSOQ. Ils étaient tous très satisfaits à j7 concernant leur qualité de vie. Le taux de complications précoces était inférieur à 5 % (saignement minime principalement). La douleur postopératoire à domicile était en moyenne plus élevée de 2 points (5/10) que la douleur postopératoire avant sortie mais calmée par le traitement dispensé.

La chirurgie ambulatoire est un mode d’hospitalisation qui peut être proposé à une population ciblée et informée. Cette première étude prospective pédiatrique évaluant la faisabilité de la chirurgie ambulatoire dans la reconstruction du LCA chez l’enfant a permis de retrouver un taux de satisfaction important des patients et de leur famille sans événement indésirable majeur.