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Comparaison dermatoscopie et microscopie confocale pour le diagnostic de gale - 27/11/15

Doi : 10.1016/j.annder.2015.10.412 
E. Cinotti, J. Perrot , B. Labeille, C. Jaffelin, A. Biron, A. Leclercq, F. Cambazard
et

GICNI

 Dermatologie, CHU de Saint-Étienne, hôpital Nord, Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’examen étalon pour le diagnostic de la gale a été jusqu’à présent l’examen microscopique des squames recueillies par grattage des lésions au vaccinostyle pour identification du parasite. Dernièrement la dermatoscopie (DS) et la microscopie confocale (MC) ont été proposées pour un diagnostic rapide de gale en permettant d’identifier les parasites (DS et MC) et leurs œufs (DS et MC) et déjections (MC). De plus, ces techniques ont l’avantage par rapport à l’examen microscopique de pouvoir examiner toute la surface corporelle de manière non invasive. Nous comparons la sensibilité et la spécificité ainsi que le temps nécessaire pour le diagnostic avec ces deux techniques.

Patients et méthodes

Une étude prospective était réalisée sur 146 patients consécutifs, dont 99 femmes et 47 hommes, âgés de 1 mois à 95ans (moyenne : 40,3ans) adressés pour une suspicion de gale. Les patients étaient examinés par deux investigateurs différents avec une expérience similaire en DS et MC : l’un commençant d’abord par la DS (FotoFinder) et l’autre par l’examen en MC (VivaScope 3000).

Résultats

La DS démontrait une sensibilité de 94,7 % et de 93,3 % et une spécificité de 98,6 % et 100 % respectivement avec le premier et le deuxième investigateur. La MC démontrait une sensibilité de 97,3 % et de 92,0 % respectivement avec le premier et le deuxième investigateur et une spécificité de 100 % pour les deux investigateurs. Le temps médian nécessaire pour poser le diagnostic dans les cas positifs était de 2minutes pour la DS et 3minutes pour la MC.

Discussion

La MC est plus spécifique que la DS pour le diagnostic de gale. La MC est plus sensible de la DS seulement si elle est effectuée après la DS qui permet un screening initial. En effet, la DS permet de cibler les zones suspectes à analyser par MC.

Conclusion

La MC est un examen de deuxième niveau qui doit être réalisé après l’examen DS qui permet de cibler les zones cutanées à examiner. Notre étude démontre que la MC est surtout utile pour confirmer le diagnostic de gale fait par DS en raison de sa spécificité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dermoscopie, Gale, Microscopie confocale


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Vol 142 - N° 12S

P. S618-S619 - décembre 2015 Retour au numéro
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