L’exploration écho-guidée du médiastin par endoscopie bronchique (EBUS) est devenue un standard dans le diagnostic et la classification du stade des cancers du poumon. L’analyse extemporanée de ces prélèvements est difficile à organiser. L’objectif principal était d’évaluer la faisabilité, d’une analyse simple et rapide par spectrométrie de masse type MALDI-Tof sur les prélèvements d’EBUS.

Les patients bénéficiant d’une EBUS avec ponctions étaient éligibles. Sur 4 passages écho-guidés par site, les 3 premiers prélèvements étaient destinés à l’analyse cytologique conventionnelle, le 4^e était broyé et homogénéisé (Fast Prep) puis analysé par spectromètre MALDI-ToF (Bruker Daltonic^®) installé sur site. Quatre dépôts par échantillon étaient réalisés. Les spectres de masse générés (logiciel Flexcontrol™ 3.4) étaient automatiquement comparés (logiciel Biotyper™) à ceux d’une base de données préexistante. L’échantillon était finalement classé Cancer, Non cancer ou non contributif selon le nombre de fois où il y avait concordance avec un spectre d’échantillon de la base de données.

Vingt prélèvements par EBUS (20 patients), réalisés dans le service d’endoscopie thoracique de l’APHM, ont été prospectivement inclus (janvier–avril 2015). En cytologie, 90 % (18/20) des prélèvements étaient contributifs dont 77,8 % (14/18) ont pu être identifiés et classés en cancer et non cancer. Comparé à la réponse cytologique (établie sur 3 cytoponctions), l’analyse MALDI-Tof d’un seul échantillon a une sensibilité, spécificité, VPP, VPN, respectivement de 50 %, 100 %, 100 % et 72,7 %. Le temps total de préparation et d’analyse des échantillons était d’environ 30 minutes avant la réponse Maldi.

Cette première étude de protéomique sur EBUS confirme la faisabilité et l’intérêt d’une telle technique pour l’établissement d’un diagnostique rapide. Davantage d’inclusions sont nécessaires pour confirmer nos résultats.