Apport de la bronchoscopie dans le diagnostic étiologique des adénopathies médiastinales - 21/12/15
, H. Benjelloun, N. Zaghba, N. Yassine
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Résumé |
Introduction |
Les adénopathies médiastinales représentent un groupe hétérogène en pathologie respiratoire dont la bronchoscopie joue un rôle essentiel dans le diagnostic étiologique [1].
Méthodes |
Étude rétrospective portant sur 43 cas d’adénopathies médiastinales colligés au service sur 5ans.
Résultats |
Il s’agit de 30 femmes et 13 hommes. La moyenne d’âge était de 40ans. Le tabagisme était retrouvé dans 25 % des cas et un contage tuberculeux dans 12 %. La symptomatologie était dominée par la dyspnée dans 74 % des cas et la douleur thoracique dans 56 %. L’examen clinique notait des adénopathies cervicales dans 21 %, des nodules cutanés et des lésions érythemato-squameuses dans 7 % des cas chacun et un syndrome d’épanchement liquidien dans 7 %. La radiographie thoracique révélait un aspect de lymphome hilaire bilatéral dans 53,4 %, un aspect d’élargissement médiastinal isolé dans 21 % et associé à une pleurésie dans 7 %. Le scanner thoracique retrouvait des adénopathies médiastinales chez tous les patients dont 9 % étaient nécrosées. La bronchoscopie objectivait une inflammation dans 67 % des cas, un aspect de compression extrinsèque dans 32 %, des granulations blanchâtres dans 18 %, un aspect infiltré dans 9 % et une fistulisation bronchique dans 4 %. La preuve histologique était portée par les biopsies bronchiques dans 37 %, les biopsies ganglionnaires périphériques dans 21 % et la biopsie sous médiastinoscopie dans 11 %. Les étiologies étaient dominées par la sarcoïdose dans 37 %, la tuberculose dans 25 % et les lymphomes dans 21 %. L’évolution était bonne dans 72 %. On déplore trois décès.
Conclusion |
L’apport de la bronchoscopie reste non négligeable dans le diagnostic étiologique des adénopathies médiastinales [2].
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Vol 33 - N° S
P. A207 - janvier 2016 Retour au numéro
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