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Le syndrome des anticorps antiphospholipides et AVC ischémiques de l’adulte jeune - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.164 
Souad Benabadji 1, , Salim Allal 2, Djaouad Bouchenak Khelladi 3
1 Neurologie, université Abou Bekr Belkaid, Tlemcen, Algérie 
2 Médecine interne, CHU de Tlemcen, Tlemcen, Algérie 
3 Neurologie, université de Tlemcen, Tlemcen, Algérie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le syndrome des anticorps antiphospholipides est une entité indiscutable. Il est définit par des thromboses de siège divers et/ou avortements répétés, et par la présence durable d’anticorps dirigés contre les phospholipides et/ou leurs cofacteurs.

Objectifs

Déterminer les caractéristiques cliniques, biologiques et étiologiques du SAPL chez des patients jeunes victimes d’accidents vasculaires cérébraux.

Patients et méthodes

Étude descriptive prospective (janvier 2012–juin 2014) au service de neurologie du CHU Tlemcen portant sur des malades hospitalisés pour accident vasculaire cérébral du sujet jeune âgés de 15 à 45ans et ayant des anticorps antiphospholipides positifs.

Résultats

Sur une série de 168 patients nous avons répertorié 9 cas, le sex-ratio était de 0,8, l’âge moyen de 37ans. Le diagnostic était retenu sur des critères clinico-biologiques. Trois patients avaient des antécédents de thromboses veineuses et une patiente était suivie pour un psoriasis. La recherche d’anticorps antiphospholipides retrouvait des antibêta 2GPI (56 %), des anticardiolipines (44 %), et des anticorps circulants de type lupiques (22 %). L’enquête étiologique avait conclu à un SAPL primitif.

Discussion

Le système nerveux central constitue la cible privilégiée du SAPL. Les accidents ischémiques constitués sont le plus souvent limités et ne laissant que de modestes séquelles motrices ou sensitives. Leur topographie est généralement encéphalique concernant surtout le territoire de l’artère sylvienne et ses branches. Le SAPL semble occuper une place de choix dans l’étiologie des AVC ischémiques du sujet jeune.

Conclusion

Le traitement du SAPL suscite encore beaucoup de question. Il repose essentiellement sur les antiagrégants plaquettaires et les anticoagulants. La recherche d’anticorps antiphospholipides doit être systématique dans les AVC ischémiques du sujet jeune.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sujet jeune, AVC ischémique, SAPL


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Vol 172 - N° S1

P. A69 - avril 2016 Retour au numéro
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