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Usefulness of multidetector-row computerized tomographic angiography for the surgical planning in stereoelectroencephalography - 22/03/16

Doi : 10.1016/j.diii.2015.10.001 
V. Gilard a, , F. Proust b, E. Gerardin c, A. Lebas d, N. Chastan d, P. Fréger a, D. Parain d, S. Derrey a
a Department of Neurosurgery, Rouen University Hospital, hôpital Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
b Department of Neurosurgery, Strasbourg University Hospital, Strasbourg, France 
c Department of Radiology, Rouen University Hospital, Charles-Nicolle Hospital, 1, rue de Germont, Rouen, France 
d Department of Physiology, Rouen University Hospital, Charles-Nicolle Hospital, 1, rue de Germont, Rouen, France 

Corresponding author.

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Abstract

Purpose

Surgical planning of depth electrode implantation in stereo-electro-encephalography (SEEG) routinely uses magnetic resonance imaging (MRI) alone. Accurate visualization of arteries and veins in the vicinity of the electrode is essential to plan a safe trajectory to presumably reduce the risk of intracranial bleeding. The goal of this study was to compare multidetector row computerized tomographic angiography (MDCTA) with MRI for the visualization of vessels along each planned trajectory in patients who undergo SEEG.

Materials and methods

Ten consecutive patients who were scheduled to undergo SEEG procedure were included. T1-weighted gadolinium-chelate enhanced MR sequence, stereotactic MDCT and MDCTA were performed after fixation of Leksell's frame. For each of the 106 planned stereotactic trajectories, the number of vessels in a 4.0mm diameter circle around the trajectory from the dura mater to the target that were visible on MDCTA were compared to that of visible vessels in the same areas on MRI.

Results

Ten vessels (10/106; 9.4%) were seen on MRI and 66 (66/106; 62.3%) on MDCTA (P<0.0001). All vessels visible on MRI were visible on MDCTA. The difference in number of visible vessels between the two techniques remained significant for the different lobes (i.e., frontal lobe, temporal lobe and parieto-occipital lobe).

Conclusion

MDCTA enabled visualization of more vessels than MRI based SEEG. MDCTA may help neurosurgeons better define the trajectory of the electrode and reduce the risk of intracranial bleeding.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Stereoelectroencephalography, Epilepsy, Multidetector-row computerized tomographic angiography, Surgical planning


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Vol 97 - N° 3

P. 333-337 - mars 2016 Retour au numéro
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