Le diabète est un facteur de risque d'athérome carotidien dont la progression est associée à un risque accru d'événements vasculaires. Nous avons évalué de façon prospective monocentrique par écho-doppler artériel la progression de l'athérome carotidien chez une cohorte de patients diabétiques afin d'évaluer l'importance de la progression et d'en identifier des facteurs prédictifs mais aussi d'analyser l'impact de cette progression sur les événements vasculaires.

Sur 746 patients diabétiques ayant bénéficié d'un écho-doppler en 2012, 71 % ont déjà pu être recontrôlés entre 2014 et 2015. Les DTSA étaient cotées en 3 catégories : normaux, sténose carotidienne < 50 % en critères vélocimétriques et sténose carotidienne ≥ 50 %, une progression étant définie par un changement de catégorie. Un recueil des données démographiques, des traitements, des facteurs de risque cardio-vasculaires a été réalisé en 2012 et en fin de suivi ainsi qu'un relevé des événements vasculaires survenus pendant la période de suivi.

En 2012, 31,3 % des patients présentaient un doppler normal, 64,7 % une sténose carotidienne < 50 %, et 4,1 % une sténose carotidienne ≥ 50 %. Un traitement par statine était présent dans 71,5 % des cas, par antiagrégant plaquettaire dans 58,5 % et par IEC/ARA2 dans 77 % des cas. Les données préliminaires sur 200 patients montrent une progression dans 7 % des cas avec un suivi moyen de 2,38±0,57 années. Aucun patient n'a eu de revascularisation carotidienne. Un événement vasculaire est survenu chez 9,5 % des patients soit 4 %/an. L'athérome avait progressé chez 10,5 % des patients symptomatiques contre 6,6 % des patients sans événement.

Ces données préliminaires sur une cohorte de patients diabétiques présentant initialement un traitement cardio-protecteur le plus souvent optimisé montrent une faible progression des lésions athéromateuses carotidiennes mais un taux d'événements vasculaires élevé de 4 % par an. Il reste à confirmer sur l'ensemble de la cohorte que la progression est bien associée à un surrisque d'événements vasculaires.