Introduction. La stimulation du noyau sous-thalamique (NST) semble réduire les fluctuations et les dyskinésies dopa-induites dans la maladie de Parkinson, mais cet effet a été beaucoup moins étudié que les autres symptômes de la maladie.

Objectifs. Évaluer précisément l’efficacité à long terme de la stimulation du NST sur les complications motrices dopa-induites.

Méthodes. 36 patients furent évalués avant la chirurgie et 1 et 5 ans après, avec les échelles du CAPSIT-PD pour la dystonie off drug et les dyskinésies on drug, stimulateur éteint ou allumé, avant et après l’administration de L-dopa dispersible. les échelles UPDRS II, IV et de Schwab et England (SE) furent aussi utilisées.

Résultats. L’UPDRS IV s’améliora de 62 % à 1 an et 68 % à 5 ans, l’UPDRS IVA de 72 % à 1 an et 71 % à 5 ans. Les dyskinésies on drug s’améliorèrent à 1 an de 61 % on stim et 60 % off stim, à 5 ans de 85 % on stim et 77 % off stim. Les dystonies off drug s’améliorèrent à 1 an de 45 % on stim et 12 % off stim, à 5 ans de 66 % on stim et 35 % off stim. Pour l’UPDRS II et la SE, il y eut une amélioration significative à 1 et 5 ans. À 5 ans, 1 patient/3 avait le même score on et off drug à l’UPDRS II (aucun à 1 an), et à la SE (16 % à 1 an).

Discussion. Il y a un effet positif de la stimulation du NST sur les complications liées à la L-dopa qui persiste et même augmente à long terme. Les scores de dyskinésie sont améliorés à la fois de manière chronique et lors d’un test d’administration aiguë de L-dopa. De plus cet effet persiste lorsque le stimulateur est éteint.

Conclusion. La diminution des doses de L-dopa après stimulation peut expliquer en partie l’amélioration des complications motrices, mais nos résultats sont aussi en faveur du renversement des mécanismes entraînant ces complications.