Introduction. Les séquences IRM T2-fse et T2-FLAIR sont mal adaptées à la recherche des lésions infratentorielles dont la détection est importante pour la confirmation diagnostique de sclérose en plaques selon les critères de Barkhoff.

Objectifs. Améliorer au moyen d’une IRM 3 Tesla la détection des lésions du tronc cérébral au cours de la sclérose en plaques en comparant différentes séquences.

Méthodes. Au cours d’une étude prospective vingt patients atteints de sclérose en plaques de formes évolutives différentes (neuf formes rémittentes, sept formes secondairement progressives, quatre formes primaires progressives) réalisèrent une IRM 3 Tesla. Les séquences étudiées comprenaient : T2-fse, T2-FLAIR, SPGR (séquence fortement pondérée T1). Les lésions du tronc cérébral furent comptées manuellement par deux examinateurs différents sur les différentes séquences IRM réalisées.

Résultats. Les lésions du tronc cérébral furent mieux visualisées grâce à la séquence SPGR. Quatre-vingt deux lésions survenues chez douze patients étaient détectées au moyen du SPGR contre quatre lésions chez deux patients sur les séquences FLAIR et quarante lésions chez dix patients sur les séquences T2-fse.

Les lésions détectées sur les séquences SPGR furent visualisées dans les trois formes évolutives de la maladie

Discussion. Cette étude met en évidence l’intérêt de la séquence SPGR pour la visualisation des lésions du tronc cérébral comparativement aux séquences pondérées T2. Ceci représente un intérêt majeur en permettant un meilleur suivi de l’ensemble des lésions du système nerveux central au cours de cette pathologie. De plus un diagnostic plus précoce, et les conséquences thérapeutiques qui en découlent, est envisageable.

Conclusion. Une meilleure détection des lésions du tronc cérébral au cours de la sclérose en plaques par une séquence IRM applicable en routine pourrait s’avérer être un outil utile pour un diagnostic plus précoce.