Extraction de sperme par biopsie testiculaire pour préservation de la fertilité en contexte néoplasique (onco-TESE) : pour qui et comment ? - 16/09/16

Biopsy for testicular sperm extraction to preserve fertility in neoplastic context (onco-TESE): For whom and how?

Doi : 10.1016/j.fpurol.2015.08.002

L. Nison ^a,^⁎ , F. Marcelli ^a,^b, J.-M. Rigot ^b
^a Service d’urologie, hôpital Huriez, CHRU de Lille, 1, place de Verdun, 59037 Lille, France
^b Service d’andrologie, hôpital Calmette, CHRU de Lille, boulevard du Professeur-Leclercq, 59037 Lille, France

^⁎Auteur correspondant : Service d’urologie, hôpital Huriez, CHRU de Lille, 1, place de Verdun, 59037 Lille, France.

Résumé

Objectif

Mise au point sur la place de l’extraction chirurgicale de spermatozoïdes testiculaires (TESE) en amont de tout traitement anticancéreux potentiellement gonadotoxique (onco-TESE) dans la stratégie de préservation de la fertilité en contexte néoplasique.

Méthode

Rappel du principe, des indications et de la technique de l’onco-TESE basé sur l’analyse de la littérature et l’expérience personnelle de l’auteur.

Résultats

L’incidence des cancers de l’homme jeune (testicule, lymphome) est en augmentation. Les prises en charges actuelles alliant chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie permettent une amélioration des taux de survie mais peuvent induire une stérilité. L’extraction chirurgicale de sperme testiculaire en amont de tout traitement à visée oncologique (onco-TESE) est proposée en cas d’impossibilité de réalisation d’une autoconservation. Elle permet de s’affranchir de la gonadotoxicité des thérapeutiques et augmente les taux de cryoconservation chez les patients ayant une azoospermie lors de la découverte du cancer. Facilement réalisable au décours d’une chirurgie testiculaire (ou de la mise en place d’une chambre implantable), elle ne retarde pas l’initiation d’un traitement à visée oncologique.

Conclusion

Ces éléments doivent inciter les urologues et oncologues à proposer l’onco-TESE à leurs patients en cas d’échec d’autoconservation afin de leur offrir via l’assistance médicale à la procréation les meilleures chances de paternité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Focus on the place of surgical testicular sperm extraction (TESE) prior to any potentially gonadotoxic cancer therapy (Onco-TESE) in the fertility preservation strategy in neoplastic context.

Method

Reminder principle, indications and technique of onco-TESE based on the analysis of the literature and personal experience of the author.

Results

The incidence of young men cancers (testicular, lymphoma) is growing. The current treatment combining surgery, radiotherapy or chemotherapy permits an improvement in survival rate but can induce infertility. The surgical testicular sperm extraction prior to any oncological therapy (Onco-TESE) is proposed in case of impossibility of performing a self-preservation. It eliminates the therapeutic gonadotoxicity and increases the rates of cryopreservation in patients with azoospermia when discovering cancer. Easily achievable with the waning of a testicular surgery (or the establishment of an implantable chamber), it does not delay the initiation of oncological treatment.

Conclusion

These data should encourage urologists and oncologists to propose the onco-TESE to their patients in case of failure of self-preservation so as to offer them better chances of paternity via medically assisted procreation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du testicule, Onco-TESE, Oligospermie, Fertilité

Keywords : Testicular neoplasms, Onco-TESE, Oligospermia, Fertility