Évaluation du débit de filtration glomérulaire estimé à l’aide d’un dosage de créatinine par analyseur de biologie délocalisée (Point of Care) - 20/09/16
Résumé |
Introduction |
Il existe un risque non négligeable de développer une insuffisance rénale aiguë après l’injection d’un produit de contraste iodé. Le dosage de la créatinine avant l’injection permettrait de détecter de manière précoce les patients à risque. Cependant, pour des raisons d’organisation, cette analyse est rarement effectuée. Un dosage rapide à l’aide d’un appareil « Point of Care » (POC) faciliterait l’analyse. Nous avons évalué la mesure de la créatinine par StatSensor (Nova Biomedical), qui permet l’obtention d’un résultat en 30secondes.
Patients et méthodes |
Le DFG est mesuré (DFGm) par la clairance plasmatique de l’iohexol. Pour chaque patient, la créatinine enzymatique a été mesurée à l’aide de deux appareils, le Cobas (Roche), une méthode enzymatique classique, et le POC Statsensor (Nova Biomedical). Le DFG a été estimé (DFGe) à l’aide de l’équation CKD-EPI.
Résultats |
Cinquante-six participants ont été étudiés (27 femmes et 29 hommes ; âge moyen : 53±13ans, DFGm : 78±27mL/min/1,73m2). Le DFGe avec une créatinine POC est bien corrélé au DFGe obtenu avec une créatinine enzymatique classique : DFGePOC=–0,64 (95 % IC : –5,9 à 5,3)+0,96 (95 % IC : 0,89 à 1,04)×DFGeCOBAS (Passing–Bablok). Le test de Bland–Altman présente un biais moyen de –2±10mL/min entre DFGePOC et DFGeCOBAS. La concordance à 30 et 10 % entre les deux DFGe est de 88 et 59 %. Lorsque nous comparons les résultats de DFGe avec un DFG mesuré (iohexol), nous observons un biais moyen (DFGE–DFGm) de –4±15mL/min/1,73m2 pour le DFGeCOBAS et un biais de –6±15mL pour le DFGePOC. L’exactitude à 30 % pour le DFGeCOBAS et le DFGePOC est respectivement de 80 et 89 % (non significatif).
Discussion |
Comparé au DFG estimé par une mesure enzymatique de la créatinine, nous observons une bonne corrélation du DFGe à partir du POC. Les concordances entre les deux estimations ne sont pas parfaites mais la performance absolue du DFGe par POC par rapport au DFG « vrai » mesuré n’apparaît pas inférieure à la performance observée avec un DFG estimé à partir d’une créatinine mesurée par méthode enzymatique classique.
Conclusion |
Le StatSensor est un appareil POC fiable pour estimer le DFG lorsqu’un résultat rapide, par exemple avant l’injection d’un produit de contraste, est requis.
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Vol 12 - N° 5
P. 334 - septembre 2016 Retour au numéro
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