Impact de l’angioplastie sur les sténoses de l’artère rénale du transplant (SART) - 20/09/16
Résumé |
Introduction |
La transplantation rénale est le traitement de choix de l’IRCT. La SART est la complication vasculaire la plus fréquente (1–6 %). Le but de ce travail est de déterminer la prévalence, les caractéristiques, les modalités thérapeutiques ainsi que l’impact du traitement (TRT) endovasculaire sur l’évolution de la fonction rénale et de l’HTA.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique, incluant 160 transplantés rénaux entre 1981 à 2015. Le principal critère d’inclusion est la présence d’une SART sur 2 échographies-doppler avec des vitesses>190cm/s et une perturbation du flux d’aval, la sténose significative≥70 % lumière du vaisseau.
Résultats |
La SART était présente chez 25 patients, soit une prévalence de 15,62 %, cette sténose était significative chez 6 patients ayant nécessité un traitement endovasculaire. Leur âge moyen est de 39,83±17,7ans avec un sexe ratio de 4. Le TRT immunosuppresseur d’entretien est à base de corticoïdes, mycofénolate mofétil et ciclosporine A chez tous les patients.
Le diagnostic est précoce (<3mois) pour 5 des 6 patients (délai médian [60,4j] et tardif chez un [549j]). La localisation est ostiale dans tous les cas. Tous les patients ont présenté une HTA, aggravée dans 83,3 % des cas et de novo dans 16,7 %. Une aggravation de la fonction rénale était notée chez 4 patients. La clairance médiane était de 36,0mL/min/L et 73m2 (27–61). L’IR était présente dans 83,33 % des cas, aggravée dans 66,6 % des cas. Aucune complication post-angioplastie n’a été enregistrée. Par ailleurs, on note la persistance d’une sténose non significative chez 3 patients. Les résultats sont satisfaisants avec un delta (δ) créatininémie moyen de 7,8±25mg/L, un δPAS de 25,0±10,5mmHg et un δPAD de 15±10,5mmHg.
Discussion |
La fréquence de la SART varie en fonction des séries, de 1 à 23 % [1]. Dans notre étude, cette fréquence est de 15,62 %. D’après les données de la littérature, le délai d’apparition est le plus souvent précoce dans la première année du post-greffe. Ce délai chez nos malades est en moyenne de deux mois.
Conclusion |
La SART est la première complication vasculaire chez nos patients transplantés, l’angioplastie est une bonne alternative en cas d’HTA rebelle et/ou dysfonction du greffon.
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Vol 12 - N° 5
P. 386 - septembre 2016 Retour au numéro
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