La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI), par les possibilités balistiques qu’elle offre, s’est imposée comme la technique de référence dans le traitement des cancers des voies aérodigestives supérieures. Lors de l’élaboration du plan de traitement, la protection des organes à risques est un des objectifs de l’optimisation. Le respect de contraintes de dose concernant le système nerveux doit être priorisé sur toutes les autres contraintes. Pour éviter les complications, il est recommandé de respecter une dose maximale de 50Gy à la moelle épinière (définie comme le cordon médullaire) et de 60Gy au plexus brachial pour des doses par fraction de 2Gy. Ces contraintes peuvent être nuancées en fonction de la situation clinique, et elles seront probablement reprécisées dans le suivi des études utilisant la RCMI.

Given the ballistic opportunities it offers, intensity-modulated radiotherapy has emerged as the gold standard treatment for head and neck cancers. Protection of organs at risk is one of the objectives of optimization during the planning process. The compliance of dose constraints to the nervous system must be prioritized over all others. To avoid complications, it is recommended to respect a maximum dose of 50Gy to the spinal cord, and 60Gy to the brachial plexus using conventional fractionation of 2Gy per fraction. These constraints can be adapted depending on the clinical situation; they will probably be refocused by the follow-up of the IMRT studies.