Rapporter les caractéristiques des patients atteints d’une néoplasie ORL de stade N3 et identifier les facteurs pronostiques éventuels.

Entre 2005–2015, 46 patients atteints d’un carcinome épidermoide de stade N3M0 pris en chage à visée curative par chirurgie et/ou (chimio) radiothérapie ont été inclus. Les données de survie et les facteurs pronostiques (sexe, âge, indice de masse corporelle, indice de performance, site/taille du primitif, concentration d’hémoglobine et traitement initial) ont été analysés.

Les tumeurs intéressaient la cavité buccale (4), l’oropharynx (18), l’hypopharynx (16), et le larynx (1), cinq étaient des adénopathies cervicales sans porte d’entrée et deux des tumeurs synchrones. L’âge moyen était de 62,4ans, la durée médiane de suivi de 15,3 mois (1,3–103). Trente et un patients ont été pris en charge par (chimio) radiothérapie exclusive (groupe 1) et 15 par chirugie (groupe 2) complétée d’une (chimio) radiothérapie pour 13 d’entre eux. Dans le groupe 1, 10 (32 %) et 15 (48 %) étaient en situation de réponse complète ganglionnaire et tumorale, neuf ont bénéficié d’un curage de rattrapage. Au dernier suivi, 33 (72 %) patients étaient décédés de la maladie (dont quatre des complications du traitement), cinq (11 %) d’une autre cause et huit (17 %) étaient en situation de rémission. À 2ans, les taux de survie globale et de contrôle locorégional étaient de 32 % et 41 %. La durée médiane de survie médiane du groupe 1 était meilleure que celle du groupe 2 (21 contre 11,5 mois, p=.057). Le taux de contrôle locorégional n’était pas influencé par le traitement reçu (7,6 contre 9,3 mois, p=0,44). Il existait aussi une tendance à un meilleur taux de survie en fonction de l’état général du patient (indice selon l’OMS de 0–1 contre 2, p=.079) et de la concentration d’hémoglobine (≥ou<13g/dL, p=.076).

Les carcinome épidermoïdes ORL de stade N3M0 ont un pronostic défavorable. La chirugie première ne semble cependant pas apporter de bénéfice par rapport à une chimioradiothérapie.