Évaluer l’efficacité et la toxicité d’une radiothérapie hypofractionnée adjuvante par technique conformationnelle tridimensionnelle, mono-isocentrique dans le traitement du cancer du sein non métastatique.

De septembre 2014 à mars 2015, 240 patientes atteintes d’un cancer du sein non métastatique traité par chirurgie conservatrice (n=16) et/ou radicale (n=224) ont reçu une radiothérapie hypofractionnée adjuvante par une technique mono-isocentrique de 36Gy (3Gy par séance, cinq fois par semaine) dans le sein (et/ou la paroi thoracique) avec ou sans l’aire susclaviculaire, et un boost de 15Gy (5×3Gy) en cas de chirurgie conservatrice.

L’âge moyen était de 47,5±0,6ans (27–76ans), 62 tumeurs étaient de stade I, 144 de stade II, 34 de stade III, 77,1 % exprimaient des récepteurs hormonaux et 17,9 % : HER (+3) ; 99,2 % des patientes ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante et ou adjuvante. Il a été observé uniquement une toxicité de grade 1 ou 2, aiguë à type de : cutanée dans 86 cas (35,9 %), dysphagie dans 13 cas (5,4 %), œdème dans 32 cas (13,3 %) et douleur dans 15 cas (6,3 %) ; tardive, à type de : cutanée dans 19 cas (7,9 %), douleur dans 17 cas (7,1 %) et lymphœdème dans 43 cas (17,9 %). Avec un suivi médian de 18 mois, six rechutes (trois locorégionales et trois métastatiques) et trois décès été observés. Les taux à 18 mois de survie sans récidive locorégionale, sans rechute (locorégionale et métastatique) et globale étaient respectivement de 98,9 % (±0,8 %), 97,3 % (±1,2 %) et 98,5 % (±0,9 %).

Les résultats préliminaires de cette étude prospective sont prometteurs en termes de contrôle de la maladie (locorégionale et métastatique) et profil de toxicité, permettant ainsi une réduction de la durée de traitement. Cependant, plus de patientes et un suivi plus long sont nécessaires pour mieux évaluer l’efficacité et la toxicité (à long terme) de ce schéma d’irradiation hypofractionnée.