L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la dose de radiothérapie sur la perfusion hépatique en intégrant la scintigraphie hépatique à la mébrofénine avant et aprèsradiothérapie chez des patients traités par irradiation stéréotaxique hépatique.

Entre avril et septembre 2015, six patients atteints d’une néoplasie hépatique, primaire pour trois, secondaire pour trois, ont été traités par irradiation stéréotaxique, de trois fractions de 15Gy pour quatre, cinq de 8Gy pour un, six de 5Gy pour un). Tous les patients ont eu une scintigraphie hépatique à la mébrofénine pour évaluer la perfusion hépatique avant et trois mois après la radiothérapie, qui ont été fusionnées avec le scanographie de planification. Pour chaque patient, l’équivalent biologique de dose à 2Gy par fraction (EQD2) a été calculé avec un rapport alpha/bêta de 10Gy pour la toxicité aigüe. Les courbes d’isodoses (5, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 et 90Gy) ont été dessinées, puis, nous avons calculé l’activité (MBq) dans ces volumes.

Une régression linéaire a montré une réduction significative de la fonction hépatique à trois mois. Cette variation était proportionnelle à l’augmentation de dose de radiothérapie (p=0,0009), avec une réduction de 0,78 % de la perfusion hépatique pour chaque Gy délivré. L’équation linéaire trouvée avait une valeur prédictive de la perte de fonction en fonction de la dose délivrée de 96 % (R2=0,9605).

Nous avons montré pour la première fois l’utilité de la scintigraphie hépatique à la mébrofénine pour l’évaluation de la variation de fonction hépatique après une radiothérapie stéréotaxique. Cette analyse a montré une diminution fonctionnelle proportionnelle à la dose délivrée, traduisant la toxicité fonctionnelle aiguë.