La syphilis est de retour depuis le début des années 2000. L’épidémie touche plus particulièrement les homo- ou bisexuels de sexe masculin avec une surreprésentation des patients infectés par le VIH. La classification actuelle de la syphilis différencie la syphilis précoce contagieuse (primaire, secondaire et latente précoce de moins de 1 an) et la syphilis tardive non contagieuse (latente tardive de plus de 1 an, et tertiaire). La présentation clinique de la syphilis n’a guère changé, mais il faut insister sur les neurosyphilis précoces, notamment ophtalmiques souvent trompeuses et sous-diagnostiquées, qui modifient le traitement. Les tests sérologiques bien que perfectibles sont d’une grande aide pour le diagnostic et la surveillance après traitement. Le traitement des syphilis précoces repose sur une seule injection de benzathine-pénicilline G. Les patients ayant eu une syphilis doivent être régulièrement surveillés au décours du traitement, ce d’autant plus que les réinfections ne sont pas rares et sont le plus souvent asymptomatiques.

Syphilis is back since the beginning of this century. The epidemic affects mainly men having sex with men with a high proportion of HIV-infected patients. The classification of syphilis distinguishes early syphilis where patients are contagious (primary, secondary and early latent of less than one year) and late syphilis where patients are not (or less) contagious (late latent of more than one year and tertiary). The clinical presentation of syphilis has not changed. However, we must insist on the early forms of neurosyphilis, notably ophthalmic syphilis often under-diagnosed, as it affects the treatment. Serologic tests may be improved but are very helpful for the positive diagnosis and the follow-up after treatment. Treatment of early syphilis is based on one injection of benzathine benzyl penicillin G. Patients who have had syphilis must be regularly followed-up after treatment, as re-infections are common and are often asymptomatic.