Analyser les stratégies diagnostiques et thérapeutiques ainsi que les résultats de la prise en charge des hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées (HSA) au Togo, avant la création d’un service de neurochirurgie.

Nous avons mené une étude de série de cas d’HSA colligés du 30 juin 2005 au 30 juin 2010 dans les CHU de Lomé. Elle a concerné des patients de plus de 15 ans, hospitalisés pour hémorragies méningées de confirmation clinique et/ou radiologique.

Trente-cinq cas d’HSA ont été retrouvés et correspondaient à 0,20 % des urgences neurologiques. L’âge moyen était de 48 ans avec des extrêmes de 22 et 78 ans avec un sex-ratio F/H de 1,33. Les troubles de conscience (48,57 %) et les céphalées (42,85 %) étaient les principaux motifs d’admission. Dix-sept patients (48,57 %) étaient hypertendus et 14 (40 %) étaient éthyliques. La ponction lombaire effectuée chez 9 patients (25,71 %) et le scanner cérébral chez 29 patients (82,86 %) avaient respectivement une sensibilité de 100 % et 93,10 %. Quatre cas d’anévrisme intracrânien ont été diagnostiqués. Le délai moyen d’admission était de 3,07±3,69jours. Le traitement était essentiellement symptomatique. La mortalité était de 22,85 % et un handicap lourd était noté chez 8 patients (22,85 %).

Le profil des HSA aux CHU de Lomé semblait différer des données de la littérature. Une trop faible proportion d’anévrismes est diagnostiquée. L’équipement des CHU et la formation de neurochirurgiens seraient indispensables pour améliorer la prise en charge de cette pathologie.

To analyze the diagnostic and therapeutic strategies as well as the results of the treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH) in Togo, before creating a neurosurgery department.

We conducted a case series of subarachnoid hemorrhage collected from 30 June 2005 to 30 June 2010 in the Universities Hospital of Lomé. It involved patients older than 15 years of age hospitalized for subarachnoid hemorrhage with clinical and/or radiation confirmation.

Thirty-five cases of SAH were found and corresponded to 0.20 % of neurological emergencies. The average age was 48 years with a range of 22 to 78 years with a sex-ratio F/H 1.33. The consciousness disorders (48.57 %) and headaches (42.85 %) were the main reasons for admission. Seventeen patients (48.57 %) had hypertension and 14 (40 %) were ethylic. Lumbar puncture performed in 9 patients (25.71 %) and CT scan in 29 patients (82.86 %), respectively, had a sensitivity of 100 % and 93.10 %. Four cases of intracranial aneurysm were diagnosed. The admission average was 3.07±3.69 days. The treatment was mainly symptomatic. Mortality was 22.85 % and severe disability was observed in 8 patients (22.85 %).

The profile of the SAH in Lomé appeared to differ from the literature. Too low a proportion of aneurysm is diagnosed. The equipment of Hospital and neurosurgeons training would be needed to improve the management of this pathology.