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Tabagisme et comorbidités psychiatriques - 19/12/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.03.011 
Alain Dervaux 1, , Xavier Laqueille 2
1 Université Paris 5, Descartes, centre hospitalier Sainte-Anne, service d’addictologie, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
2 Centre hospitalier Sainte-Anne, service d’addictologie, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

Alain Dervaux, Université Paris 5, Descartes, centre hospitalier Sainte-Anne, service d’addictologie, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France.

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Points essentiels

La fréquence de la consommation de tabac chez les patients psychiatriques est élevée.

Le tabagisme induit des pathologies cardiovasculaires, respiratoires et des cancers à l’origine d’une réduction de l’espérance de vie de 25ans dans cette population.

Le tabagisme est la principale cause de mortalité chez les patients souffrant de pathologies psychiatriques.

La symptomatologie de sevrage est plus sévère dans cette population que chez les sujets sans pathologie psychiatrique.

Il ne faut pas confondre les symptômes de manque/sevrage tabagique et les troubles psychiatriques sous-jacents.

Les traitements pharmacologiques d’aide à l’arrêt du tabac, substitution nicotinique, varénicline et bupropion sont efficaces chez les patients psychiatriques.

Les traitements pharmacologiques d’aide à l’arrêt du tabac peuvent être utilisés chez les patients présentant des troubles psychiatriques sans risque de décompensation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

The prevalence of smoking in patients with psychiatric disorders is higher than the prevalence of smoking in general population.

Smokers with psychiatric disorders are at a greater risk for medical morbidity and mortality, including chronic obstructive pulmonary disease, cardiovascular disease, and cancers, compared to those in the general population. Their life expectancies are considerably reduced (25years).

Tobacco-related illnesses are the leading cause of death in patients with psychiatric disorders.

Smokers with psychiatric disorders report more severe withdrawal symptoms than those without psychiatric disorders.

Withdrawal symptoms should be disentangled from those linked to psychiatric comorbidities.

Approved pharmacotherapy, in particular nicotine replacement therapy, varenicline and bupropion, is recommended for nicotine-dependent smokers with psychiatric disorders.

Quitting does not exacerbate pre-existing mental illness.

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