L’objectif de notre étude a été d’analyser et dénombrer en fonction de la zone touchée, les résultats chez 108 patients victimes de traumatismes au niveau du complexe unguéal des doigts de la main.

Nous avons réalisé 138 reconstructions du complexe unguéal entre 2000 et 2014, 23 (17 %) patients ont été exclus de la série car il manquait un suivi postopératoire supérieur a 12mois. Trente-deux patients ont subi une suture du lit de l’ongle, 25 patients une suture du lit de l’ongle associée à une ostéosynthèse de la phalange distale, 8 une reconstruction par transfert microchirurgical du complexe unguéal du deuxième orteil, 18 reconstructions de greffe conventionnelle du complexe unguéal, 19 une greffe du lit de l’ongle en urgence et 13 autres, une greffe tardive. Chez 27 patients ont été réalisées des chirurgies associées : 17 lambeaux Tranquilli-Leali, 8 lambeaux homodigitaux en îlot direct et en deux cas un lambeau homodigital en ilot inversé.

Nous avons évalué la croissance (0=sans croissance+1 croissance partielle et 2=croissance normale), la taille (0=inférieure à 50 %+1=entre 25 et 50 % et 2=jusqu’à 25 % de la taille de l’ongle du doigt controlatéral) et le format (0=déformation importante sur la plan horizontal et vertical+1=déformation sur le plan vertical et 2=sans déformation) de l’ongle comparativement au doigt controlatéral. Les résultats obtenus par la somme des scores ont été classifiés comme étant bons (5–6), réguliers (3–4) et mauvais (inférieurs à 3). Les résultats ont été jugés bons chez tous les patients ayant été soumis à une suture du lit de l’ongle associée ou non à une ostéosynthèse de la phalange distale, 4 transferts microchirurgicaux du complexe unguéal et 14 reconstructions par greffe conventionnelle, Les résultats réguliers dans les 4 reconstructions par greffe conventionnelle, 8 patients que avaient été greffés en urgence et 6 soumis à une greffe tardive. Nous avons obtenu de mauvais résultats chez 4 patients qui avaient été soumis à une greffe du lit de l’ongle en urgence et plus tardivement.

Devant de tels résultats, nous pouvons conclure que les traumatismes du lit de l’ongle qui ne présentent pas de perte de substance du lit de l’ongle et dans la reconstruction de l’ensemble du complexe unguéal, obtiennent de meilleurs résultats.