L’arthrose trapézo-métacarpienne est la deuxième localisation d’arthrose. Après l’échec d’un traitement médical, un traitement chirurgical peut être proposé. La trapéziectomie est le gold standard actuel. Les résultats sont bons mais avec une récupération longue et une perte de force. Ces problèmes peuvent être résolus avec une arthroplastie, la problématique réside dans la survie de l’implant et sur les résultats des chirurgies de reprises. Nous avons réalisé une étude retrospective afin d’évaluer cliniquement et radiologiquement, les trapézectomies secondaires après révision d’implant et de le comparer aux trapézectomies primaires.

Nous avons effectué une étude rétrospective monocentrique appariés. Entre octobre 2003 et février 2015, 35 patients ont eu besoin d’une trapézectomie secondaire après échec d’arthroplastie. Les critères d’inclusion étaient les suivants : trapézectomie totale avec le retrait de l’implant après arthroplastie, stade 2 ou 3 de la classification dell lors de l’arthroplastie, âge supérieur à 18ans. Les critères d’exclusion étaient les suivants : stade 4 classification de Dell, arthrose post-traumatique ou inflammatoire et hauteur du Trapèze inférieure à 2 3 du côté controlatéral. Nous avons apparié toutes les trapézectomies secondaires avec des trapézectomies primaires selon le type de sexe, date de l’opération et de l’âge. Nous avons évalué la fonction, la mobilité, l’autonomie, la douleur, la force, les complications et le raccourcissement de la colonne du pouce à la radiographie.

Trente et un patients (30 femmes 1 hommes) ont été analysés dans le groupe trapézectomies secondaires. Ces patients ont été couplés avec 31 trapézectomies primaires. L’âge moyen dans le groupe de trapézectomies secondaires était 60,7±8,2ans et de 57,9±15,9ans dans le groupe de trapézectomies primaires (p=0,905). Le suivi moyen a été de 81±35mois dans le groupe de trapézectomies primaires et 79±24mois dans le groupe trapézectomies secondaires (p=0,99). Il n’y avait pas de différence statistique entre les 2 groupes en ce qui concerne la fonction, la mobilité, l’autonomie, la douleur, la force, le taux de complications et le raccourcissement du pouce.

La trapézectomie donne de bons résultats, mais la récupération est longue, la perte de force de préhension et la difficulté de révision secondaire doivent être prises en compte. L’arthroplastie semble une bonne alternative et la révision par trapézectomie secondaire donne des résultats fonctionnels identiques à une primaire.