Près de 400 fractures de l’extrémité distale du radius sont opérées tous les ans dans notre service de chirurgie orthopédique. Les complications en postopératoire immédiat sont rares. La paralysie médio-cubitale est une complication méconnue par le chirurgien.

Matériel et méthode Trois patients ont présenté une paralysie médio-cubitale basse, constatée à la visite postopératoire à j1. L’âge moyen de ces patients était de 20 ans (15 ans, 16 ans et 30 ans). Dans chaque cas, aucun déficit préopératoire n’était retrouvé. Pour le plus jeune, il s’agissait d’un accident sportif ayant causé une fracture Salter 2 du radius distal très déplacée associée à une fracture distale du cubitus. Le patient de 16 ans a été victime d’un accident de la voie publique. Il présentait une fracture Salter 2 isolée du radius distal, très déplacée. Concernant le patient de 30 ans, un accident de la voie publique a provoqué une fracture de l’extrémité distale du radius Melone 4. Après réduction aux urgences dans les 2 premiers cas, le délai de prise en charge était respectivement de 3h, 8h, et 12h. Dans tous les cas, il a été réalisé une ostéosynthèse par plaque antérieure avec une durée moyenne d’intervention de 130minutes. En cours de chirurgie, aucune lésion n’a été retrouvée sur le nerf médian. Le diagnostic de syndrome des loges n’a pas été retenu car les patients étaient peu algiques et les loges de l’avant-bras souples à la palpation.

À j15, cette paralysie médio-cubitale était toujours présente. Les patients ont réalisé une électromyographie à 1 mois du traumatisme constatant une atteinte sévère du nerf médian et du nerf ulnaire. Le patient de 15 ans a bénéficié à 6 semaines d’une neurolyse du nerf médian et du nerf ulnaire. Au cours de cette intervention, aucune lésion ou fibrose n’a été constatée. À 3 mois du traumatisme, la récupération clinique a été totale pour tous avec normalisation du tracé électromyographique à 6 mois.

La paralysie médio-cubitale est très peu décrite dans la littérature. Elle représente une complication rare des fractures de l’extrémité distale du radius. Elle survient dans un contexte de traumatisme à haute cinétique et où de déplacement fracturaire important. Tout geste de neurolyse au vu de la littérature et de notre expérience est inutile. La récupération clinique est la règle, à 3 mois du traumatisme.