L’association clinique d’une rhizarthrose à une arthrose radiocarpienne a été rarement rapportée dans la littérature. De ce fait, il n’existe pas de recommandation quant à la prise en charge chirurgicale de ce tableau clinique. Une étude récente a montré que le traitement chirurgical combiné simultané des deux lésions donnait de bons résultats. Nous rapportons le cas d’une patiente souffrant de cette association pathologique pour laquelle le traitement du SLAC a fait disparaître les symptômes de rhizarthrose.

Il s’agissait d’une patiente âgée de 66 ans, retraitée, active, sans antécédents particuliers, droitière. Elle souffrait de douleurs du poignet gauche à prédominance dorsale depuis plus de 10 ans, avec une limitation des amplitudes articulaires (40° d’arc de mobilité) avec une diminution du grasp comparativement au côté opposé. Depuis 5 ans, était apparue une douleur de la base du pouce homolatéral avec diminution de l’ouverture commissurale à 20° (pour 30° du côté sain). Le bilan radiologique a retrouvé une arthrose SLAC de type III associée à une arthrose trapézo-métacarpienne du pouce stade III selon Eaton, sans atteinte de la STT au scanner. La patiente a été opérée d’une arthrodèse des 4 os internes avec scaphoïdectomie totale puis immobilisée pendant 6 semaines par manchette.

L’évaluation clinique à 6 mois a porté sur la douleur, les amplitudes articulaires du poignet, le score de Kapandji, et le grasp.

Au recul de 6 mois, l’EVA était à 1 10 au niveau du poignet et de la base du pouce. La patiente a gagné 10° d’arc de mobilité. Le score de Kapandji était de 10 10.

Le traitement isolé de l’arthrose radiocarpienne a permis une amélioration clinique et fonctionnelle sur la symptomatologie de l’arthrose de la base du pouce dans notre cas clinique, malgré un faible recul. À partir d’une revue de la littérature, les éléments de choix entre résection de première rangée et arthrodèse des 4 os internes avec scaphoïdectomie sont discutés au vu des différentes possibilités chirurgicales de la rhizarthrose.

Le traitement conservateur de l’arthrose trapézo-métacarpienne du pouce semble une proposition thérapeutique raisonnable devant l’association à une arthrose de poignet relevant d’une indication chirurgicale. La nécessité de ne pas se couper les ponts O dans la prise en charge globale doit guider le choix de la technique chirurgicale.