Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Outcomes after surgery for acute type A aortic dissection in “non-Marfan syndrome” patients with long life expectancy: A 24-year follow-up - 21/01/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.05.007 
Alessandro Piccardo a, , Tommaso Regesta b, Alexandre Le Guyader a, Nicola Di Lorenzo b, François Bertin a, Francis Pesteil a, Elisabeth Cornu a
a Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, CHU Dupuytren, avenue Martin-Luther-King, 87000 Limoges, France 
b San Martino University Hospital, Genova, Italy 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

Long-term survival and risk of reoperation in “non-Marfan syndrome” patients with a long life expectancy who undergo emergency surgery for acute type A aortic dissection (aTAAD) are not well known.

Aim

To analyse survival, risk of reoperation and quality of life in this population.

Methods

From 1990 to 2010, all patients aged50 years and not affected by Marfan syndrome, who underwent emergency surgery for aTAAD at two institutions, were included in this analysis. Patients were categorized into four groups according to the extension of the aortic replacement: SUPRACORONARY, ROOT, ARCH and EXTENSIVE.

Results

Sixty-six patients (mean age 45±4 years; range 34–50 years) were considered eligible for this analysis. Overall in-hospital mortality was 24% (16/66 patients); and 25%, 23%, 20.5% and 43% in the SUPRACORONARY, ROOT, ARCH and EXTENSIVE groups, respectively. Mean follow-up among survivors was 10.5±7.2 years (range: 0.1–24.7 years). Overall 10-year survival was 55±6%; and 75±12%, 69±13%, 47±8% and 28±17% in the SUPRACORONARY, ROOT, ARCH and EXTENSIVE groups, respectively. Overall freedom from reoperation on the aorta was 73±7.5%; and 40±20%, 75±21%, 78±8% and 100% in the SUPRACORONARY, ROOT, ARCH and EXTENSIVE groups, respectively.

Conclusions

In our experience, patients who underwent isolated supracoronary ascending aorta or root replacement showed the most satisfactory late survival. However, because the risk of reoperation is low when the replacement is extended to the root, our data suggest that root replacement could represent a good compromise between operative mortality and long-term survival.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les résultats à très long terme après chirurgie pour dissection aortique aiguë de type A chez le patient avec une longue espérance de vie non atteint du syndrome de Marfan sont peu connus.

Objectifs

Nous analysons la survie et le risque de réintervention dans cette population.

Méthodes

Nous avons analysé rétrospectivement tous les patients âgés de moins de 50ans, non atteints du syndrome de Marfan et opérés d’une dissection aortique aiguë de type A dans deux hôpitaux, entre 1990 et 2010. Les patients ont été repartis en 4 groupes selon l’extension du remplacement aortique : SUS-CORONAIRE, RACINE (étendu que à la racine), ARCHE (étendu que à l’arche) et ETENDU (de la racine à l’arche).

Résultats

Soixante-six patients (âge moyen : 45±4ans; de 34 à 50ans) ont été inclus dans cette analyse. La mortalité hospitalière globale était de 24 % (16/66 patients) et de 25 %, 23 %, 20,5 % et 43 % dans les groupes SUS-CORONAIRE, RACINE, ARCHE et ETENDU, respectivement. Le suivi moyen parmi les survivants était de 10,5±7,2ans (de 0,1 à 24,7 ans). La survie à 10ans (mortalité hospitalière incluse) était de 55±6 %, 75±12 %, 69±13 %, 47±8 % et 28±17 %, dans les groupes SUS-CORONAIRE, RACINE, ARCHE et ETENDU, respectivement. La liberté d’une réintervention sur l’aorte à 10ans était de 73±7,5 %, 40±20 %, 75±21 %, 78±8 %, dans les groupes SUS-CORONAIRE, RACINE, ARCHE et ETENDU, respectivement.

Conclusion

Dans notre série, les patients qui ont bénéficié d’un remplacement de l’aorte sus-coronaire ou d’un remplacement de la racine aortique présentent la meilleure survie au long terme. Toutefois, puisque le risque de réintervention est faible après remplacement de la racine aortique, nos données suggèrent que le remplacement de la racine aortique semble être un bon compromis entre la mortalité hospitalière et la survie au long terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aortic dissection, Surgery, Survival, Young

Mots clés : Dissection aortique, Chirurgie, Survie, Jeune

Abbreviation : aTAAD


Plan


© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 110 - N° 1

P. 14-25 - janvier 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Three-dimensional transoesophageal echocardiography for cardiac output in critically ill patients: A pilot study of ultrasound versus the thermodilution method
  • Nadjib Hammoudi, Guillaume Hékimian, Florent Laveau, Marc Achkar, Richard Isnard, Alain Combes
| Article suivant Article suivant
  • Prognostic significance of left ventricular concentric remodelling in patients with aortic stenosis
  • Nicolas Debry, Sylvestre Maréchaux, Dan Rusinaru, Marcel Peltier, David Messika-Zeitoun, Aymeric Menet, Christophe Tribouilloy

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.