L’ulcération neurotrophique (UNT) peut survenir après lésion du nerf trijumeau. Les étiologies sont dominées par les causes iatrogènes, notamment après ablation du ganglion de Gasser. Elle concerne plus fréquemment la population féminine d’âge moyen, et le diagnostic différentiel est difficile. Aucune thérapeutique n’est consensuelle. Nous décrivons un cas d’UNT consécutive à une alcoolisation pour névralgie faciale ainsi que les résultats d’une autogreffe de cellules graisseuses. Une revue de la littérature sur la prise en charge thérapeutique des UNT est également exposée.

Patiente de 88 ans présentant une UNT avec destruction totale de l’aile narinaire droite 25 ans après alcoolisation pour névralgie trigéminale essentielle. Devant les échecs itératifs des traitements médicamenteux, topiques et par neurostimulateur, nous avons effectué un lipofilling au niveau de cette lésion. Au troisième mois, nous avons constaté une diminution de 50 % de la taille lésionnelle ainsi qu’une disparition totale du prurit, permettant d’envisager une chirurgie reconstructive.

Nous retrouvons dans la littérature 28 cas d’UNT après alcoolisation rétrogasserienne. L’âge de présentation varie de 49 à 88 ans, avec un délai moyen d’apparition de 2 semaines à 17 ans. Les récurrences sont fréquentes. La prise en charge des UNT varie énormément selon les auteurs (topiques, antibiotiques, lambeaux) cependant l’efficacité du lipofilling n’a pas encore été documentée.

La physiopathologie des UNT demeure incomprise cependant la prise en charge se doit d’être multidisciplinaire. Bien que non décrit jusqu’à présent, le lipofilling semble être un traitement intéressant des UNT post-alcoolisation rétrogasserienne.

Trigeminal trophic syndrome (TTS) can occur after any injury on the fifth cranial nerve. The etiology is dominated by iatrogenic causes, especially after gasserian ganglion ablation. Middle-aged women are mostly involved and the differential diagnosis is vast.

A 88-year old woman presented with TTS and destruction of the right nasal ala 25 years after retrogasserian alcohol injection for trigeminal neuralgia. Facing iterative failure of medical treatment, topics and neurostimulation, we performed lipofilling for the lesion. In the third month, we found a 50 % decrease in size of the lesion, as well as a complete disappearance of pruritus, thus allowing to consider reconstructive surgery.

Our literature review reports 28 cases of TTS subsequent to alcohol injection of the gasserian ganglion. Age of presentation ranges from 49 to 88 years, with a time of onset between trigeminal injury and TTS ranging from 2 weeks to 17 years. Recurrences are frequent. The management varies a lot according to the authors (topics, antibiotics, flaps), however the efficiency of lipofilling has not been reported yet.

The pathophysiology of TTS remains unknown, nevertheless the therapeutical care has to be multidisciplinary. Even though not described yet, lipofilling seems to be an interesting treatment of TTS following alcohol injection in the trigeminal ganglion.