Le lambeau musculo-cutané de tenseur de fascia lata a été un des premiers lambeaux libres décrit. Il est possible de prélever un lambeau perforant à palette cutanée identique, vascularisé par une perforante septo-cutanée cheminant dans le septum du muscle tenseur de fascia lata et issue de la branche ascendante de l’artère circonflexe fémorale latérale. Le DIEP est actuellement notre référence en reconstruction autologue, mais il existe des contre-indications. Le lambeau perforant septo-cutané du muscle tenseur de fascia latae peut être une alternative pour les femmes présentant une lipodystrophie des régions trochantériennes. Entre 2010 et 2014, trois lambeaux ont été réalisés pour deux patientes dans le cadre de reconstructions mammaires différées (une reconstruction unilatérale, et une bilatérale). Les perforantes étaient repérées par un angioscanner préopératoire. L’intervention était réalisée en double équipe, en une position opératoire. Les perforantes étaient situées au niveau de l’axe horizontal du rebord supérieur du pubis. Une perforante étaient disséquée pour chacun des lambeaux. Le calibre moyen du pédicule était de 2,8mm, et sa longueur moyenne de 6,4cm. La durée opératoire était de 240minutes pour le lambeau unilatéral, 375minutes pour le lambeau bilatéral. Il n’y a pas eu de cas de nécrose totale ni partielle, ni de complications sur le site donneur. Les résultats esthétiques ont été considérés satisfaisants par les patientes et les chirurgiens au niveau des seins reconstruits, ainsi qu’au niveau du site donneur. Le lambeau perforant septo-cutané de tenseur de fascia lata est un lambeau intéressant en reconstruction mammaire pour les patientes présentant une contre-indication au DIEP et une lipodystrophie des régions trochantériennes. Il présente de nombreux avantages parmi lesquels la facilité du prélèvement, la longueur et le calibre du pédicule, la possibilité de réalisation du geste en double équipe et en une seule position opératoire, ainsi que la qualité de la reconstruction. Il est nécessaire de réaliser une plus grosse série de cas afin d’étudier le taux de complication sur le site donneur.

The musculocutaneous tensor fascia latae flap was one of the first free flaps described. It is possible to harvest a flap with the same skin paddle, vascularized by a septo-cutaneous perforator running through the tensor fascia lata muscle septum and coming from the ascending branch of the lateral circumflex femoral artery. The DIEP is currently the workhorse of autologous breast reconstruction, but there are some contraindications. The septo-cutaneous tensor fascia latae perforator flap may be an alternative for women with lateral upper thigh lipodystrophy. Between 2010 and 2014, three flaps have been performed in two patients for delayed breast reconstruction (one case of unilateral reconstruction, and one bilateral). Perforators were identified by preoperative angiography. The intervention was performed in a two-team approach, in only one operative position. Perforators were located in the horizontal axis of the upper rim of the pubis bone. One perforator artery was dissected for each flap. The mean caliber of the pedicle was 2.8mm, and the mean length was 6.4cm. The operative time was 240minutes for unilateral flap, 375minutes for bilateral flap. There was no case of total or partial necrosis, or complications on the donor site. Cosmetic results were considered satisfying by patients and surgeons with the reconstructed breast as well as the donor site. Septo-cutaneous fascia lata perforator flap is an attractive flap for breast reconstruction in patients with DIEP contraindication and lateral upper thigh lipodystrophy. It has many advantages: easy to harvest, length and calibre of the pedicle, double team approach, only one operating position, quality of reconstruction. It is necessary to carry out a larger series of cases to study the complication rate in the donor site.